國內(nèi)新冠疫情后期的一段時(shí)間以來，關(guān)于醫(yī)藥代表合規(guī)的新聞頻繁見諸報(bào)端。
近日，一知名大三甲發(fā)布《關(guān)于嚴(yán)禁在門（急）診區(qū)域接待醫(yī)藥代表的通知》稱，因?yàn)椴糠轴t(yī)藥代表無視禁止入內(nèi)的標(biāo)志，在多個(gè)診室門口聚集，嚴(yán)重違反相關(guān)規(guī)定，影響醫(yī)院就診秩序及環(huán)境，且易引發(fā)門診患者的不滿及投訴，請各位門診醫(yī)師拒絕接待并進(jìn)行勸退。
通知明確自通知發(fā)布之日起，一經(jīng)查實(shí)，針對違反此規(guī)定的醫(yī)藥代表，由相關(guān)職能部門（藥劑科、采供處、醫(yī)療設(shè)備處等）對這些醫(yī)藥代表所屬供應(yīng)商按醫(yī)院供應(yīng)商管理相關(guān)制度進(jìn)行處理。
日前，中共杭州市蕭山區(qū)紀(jì)律檢查委員會機(jī)關(guān)公眾號“蕭山清風(fēng)”發(fā)布：某知名藥企原大區(qū)經(jīng)理涉嫌嚴(yán)重違法，根據(jù)浙江省監(jiān)委、杭州市監(jiān)委指定管轄，目前正在接受蕭山區(qū)監(jiān)委監(jiān)察調(diào)查。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，這件事情的起因是某知名藥企腫瘤產(chǎn)品線的兩位代表在門診處拍醫(yī)生處方，被護(hù)士長看到并報(bào)警將其帶走，后面進(jìn)一步牽扯到了大區(qū)經(jīng)理。目前的處理結(jié)果是兩位醫(yī)藥代表和大區(qū)經(jīng)理已經(jīng)提出離職，醫(yī)院也把該家企業(yè)的藥停了。
更早之前，據(jù)中國醫(yī)藥報(bào)報(bào)道，南通市某醫(yī)院保衛(wèi)處在疫情期間，“捉留”了3位違規(guī)人員，當(dāng)事人分別為某醫(yī)藥公司的經(jīng)理和2位員工。保衛(wèi)處人員指出，在院內(nèi)他們穿著白大褂開展業(yè)務(wù)，該事件引起醫(yī)院方重視并通報(bào)了涉事企業(yè)。
除媒體的關(guān)注外，中紀(jì)委自4月以來也多次關(guān)注醫(yī)藥商業(yè)賄賂、帶金銷售等問題。
6月27日，中共中央紀(jì)律檢查委員會發(fā)布頭條文章《觀察|如何治理醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂頑疾——多方聯(lián)手受賄行賄一起查》指出，從近年來查處的案例看，醫(yī)藥領(lǐng)域行賄手段呈現(xiàn)出花樣翻新、次數(shù)頻繁、金額巨大等特點(diǎn)。
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些地區(qū)，藥品“回扣式”銷售成了公開的秘密，產(chǎn)品的回扣比例都是提前談好的。
4月3日，中紀(jì)委發(fā)布要聞《販賣醫(yī)藥數(shù)據(jù)，暗做藥代》一文，揭露了一件涉及醫(yī)藥銷售人員的統(tǒng)方牟利案。
浙江省某縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王某某，最早因?yàn)檎莆沼盟幮畔ⅰ⑿滤庍M(jìn)院核審及日常采購權(quán)力，開始販賣醫(yī)院統(tǒng)方數(shù)據(jù)，并進(jìn)一步擴(kuò)大統(tǒng)方版圖，直至案發(fā)，其非法獲取的統(tǒng)方數(shù)據(jù)覆蓋該縣10余家公立醫(yī)院（衛(wèi)生院），涵蓋藥品種類達(dá)數(shù)百種。
就上述情況，有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍(lán)表示，新冠疫情期間，多數(shù)藥企的銷售受影響明顯，醫(yī)藥代表的業(yè)績壓力也較大，目前疫情的影響和緩，部分藥企為了完成全年度業(yè)績目標(biāo)，還調(diào)高了下半年的業(yè)績指標(biāo)，不同于往年的業(yè)績壓力可能導(dǎo)致了部分醫(yī)藥代表跨越合規(guī)的底線。
醫(yī)藥購銷鏈，牽一發(fā)動全身
之所以涉及醫(yī)藥代表的相關(guān)合規(guī)新聞會引發(fā)業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注是因?yàn)椋K端的銷售行為往往會傳導(dǎo)到供應(yīng)商、甚至醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)。
比如，去年年底，四川省人民醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布了一則《四川省人民醫(yī)院關(guān)于對違規(guī)供應(yīng)商處理意見的通告》顯示，有9家公司因“圍獵”醫(yī)院工作人員，存在商業(yè)賄賂行為，醫(yī)院決定對其作出以下處理：
根據(jù)與供應(yīng)商簽訂的合同約定，立即停止與上述公司合作。還有未支付貨款的，延期兩年支付。
將上述公司納入醫(yī)院采購“黑名單”，永久禁止其參與醫(yī)院采購。
將上述公司法定代表人、涉案高管等列入“黑名單”，禁止其相關(guān)聯(lián)的公司參與醫(yī)院采購。一旦發(fā)現(xiàn)“黑名單”上人員掛靠其他公司參與醫(yī)院采購，立即停止與掛靠公司合作、停止付款，并將該掛靠公司納入“黑名單”。
隨著各部門政策力度的加強(qiáng)，醫(yī)藥代表的不合規(guī)行為還將給醫(yī)藥企業(yè)帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。
昨日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》公開征求意見。
文件明確，自本意見印發(fā)之日起，醫(yī)藥企業(yè)（含藥品生產(chǎn)許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、與生產(chǎn)企業(yè)具有委托代理關(guān)系的經(jīng)銷企業(yè)，以及配送企業(yè)）在定價(jià)、投標(biāo)、履約、營銷等過程中，通過目錄清單所列失信事項(xiàng)牟取不正當(dāng)利益的，納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)范圍。
國家醫(yī)保局建立醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單，列入目錄清單的失信事項(xiàng)包括但不限于在醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當(dāng)利益（以下簡稱“醫(yī)藥商業(yè)賄賂”）、濫用市場支配地位、涉稅違法、不正當(dāng)價(jià)格行為、惡意違反合同約定、擾亂集中采購秩序等。
在新的招采制度之下，針對醫(yī)藥企業(yè)的違規(guī)行為，招采機(jī)構(gòu)將根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)的信用評級，分別采取書面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風(fēng)險(xiǎn)信息、暫停相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材的投標(biāo)掛網(wǎng)、暫停供應(yīng)配送中標(biāo)藥品或醫(yī)用耗材資格、向社會公開披露失信信息等處置措施。
7月24日下午，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動方案的通知》也明確，從今年7月開始直到年末，將重點(diǎn)整治醫(yī)務(wù)人員收取回扣、藥企違規(guī)營銷等行為。
比如：
重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為。
醫(yī)務(wù)人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利的行為。
嚴(yán)肅查處醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的違規(guī)營銷行為。
重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用人工智能或信息化手段，對醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)務(wù)人員接洽營銷行為進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測和及時(shí)處理。
在《通知》的最后，國家衛(wèi)健委還強(qiáng)調(diào)，除在醫(yī)院端開展專項(xiàng)整治外，還需要加強(qiáng)藥品流通、招標(biāo)、采購、臨床使用等環(huán)節(jié)的綜合治理，建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，按規(guī)定對列入不良記錄的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)依法依規(guī)處理，引導(dǎo)和約束相關(guān)行業(yè)企業(yè)和從業(yè)人員遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，形成共同推進(jìn)的良好局面。
除醫(yī)保局從招采端建立打擊醫(yī)藥賄賂的機(jī)制，衛(wèi)健委從醫(yī)院使用端加強(qiáng)對于醫(yī)藥購銷行為的嚴(yán)查外，更多的國家部門也在就醫(yī)藥購銷中的帶金銷售等問題發(fā)布相應(yīng)的政策文件。
可以說，不合規(guī)的醫(yī)藥購銷行為對于醫(yī)藥代表個(gè)人以及醫(yī)藥企業(yè)來說都意味著極大的風(fēng)險(xiǎn)，而且隨著體制機(jī)制的完善，這種風(fēng)險(xiǎn)還會持續(xù)加大，最后引用外資企業(yè)常用的一句話，“道路千萬條，合規(guī)第一條”。
