《通知》顯示，山西省將采取與天津和陜西等 14 省聯(lián)盟采購目錄及價格全面聯(lián)動方式進(jìn)行參考價掛網(wǎng)，對掛網(wǎng)藥品目錄及價格聯(lián)動信息由省藥械集中采購中心適時動態(tài)聯(lián)動更新。

藥品。將天津市藥械采購平臺“藥品基準(zhǔn)價掛網(wǎng)采購目錄”在山西省平臺掛網(wǎng)，同步聯(lián)動天津掛網(wǎng)基準(zhǔn)價作為山西省平臺藥品參考價。

醫(yī)用耗材。將陜西聯(lián)盟醫(yī)用耗材限價采購目錄作為山西省平臺醫(yī)用耗材采購目錄，同步聯(lián)動采購限價價格作為山西省醫(yī)用耗材參考價。

同時，對山西省平臺掛網(wǎng)的已列入國家及山西省集中帶量采購范圍的藥品及醫(yī)用耗材，同通用名同劑型的所有未中選規(guī)格（包裝）藥品，以及同類別（名稱）、同效用或臨床相同使用目的的未中選醫(yī)用耗材，列入監(jiān)測掛網(wǎng)目錄，由企業(yè)自行填報掛網(wǎng)價，企業(yè)報價不得高于全國所有省級平臺現(xiàn)執(zhí)行的最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價（企業(yè)申報日期的掛網(wǎng)價）。山西省平臺對列入監(jiān)測掛網(wǎng)的藥品及醫(yī)用耗材采購使用情況進(jìn)行重點監(jiān)測。

在省級聯(lián)盟和招采大數(shù)據(jù)之下，省級平臺價格聯(lián)動也是大勢所趨，企業(yè)對全國各級市場招采報價策略都需要慎重考慮。

以下是《通知》原文：

山西省醫(yī)療保障局關(guān)于對《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購省際動態(tài)聯(lián)動工作的通知》公開征求意見的公告

為推動我省藥品及醫(yī)用耗材采購與“京津冀”及陜西等14省份聯(lián)盟協(xié)同聯(lián)動，進(jìn)一步實現(xiàn)省際聯(lián)盟采購信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和資源共享，探索完善以市場為主導(dǎo)的藥品及醫(yī)用耗材價格形成機制，保障公立醫(yī)療機構(gòu)采購使用，降低藥品及醫(yī)用耗材虛高價格，減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，省醫(yī)保局組織起草了《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購省際動態(tài)聯(lián)動工作的通知》，現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可在2020年8月25日前，以書面或電子郵件的形式向我局反映。

1.電子郵箱：sxyyjgzbcg2018@163.com，請在郵件中注明“藥品耗材掛網(wǎng)采購征求意見”字樣。

2.通信地址：山西省太原市長風(fēng)西街麗華大廈B座8層（郵政編碼030021），山西省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處，0351-6819608，請在信封上注明“藥品耗材掛網(wǎng)采購征求意見”字樣。

山西省醫(yī)療保障局

2020年8月21日

關(guān)于進(jìn)一步做好藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購省際動態(tài)聯(lián)動工作的通知（征求意見稿）

為推動我省藥品及醫(yī)用耗材采購與“京津冀”及陜西等14省份聯(lián)盟協(xié)同聯(lián)動，進(jìn)一步實現(xiàn)省際聯(lián)盟采購信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和資源共享，更好發(fā)揮聯(lián)盟采購優(yōu)勢，探索完善以市場為主導(dǎo)的藥品及醫(yī)用耗材價格形成機制，保障公立醫(yī)療機構(gòu)采購使用，降低藥品及醫(yī)用耗材虛高價格，減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就進(jìn)一步做好全省藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購省際動態(tài)聯(lián)動工作相關(guān)事宜通知如下：

一、采購主體

全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)是藥品及醫(yī)用耗材采購和使用的主體，均須在山西省藥械集中采購平臺（以下簡稱“省平臺”）上陽光采購、公開交易。鼓勵其他醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)自愿參加。

二、掛網(wǎng)范圍

藥品及醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購范圍以滿足臨床治療使用需求為主，經(jīng)國家法定藥品、醫(yī)用耗材監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊，在我國境內(nèi)上市銷售的所有藥品及醫(yī)用耗材（含診斷試劑）均可在山西省藥械集中競價采購平臺掛網(wǎng)采購或備案采購。其中麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，按國家和我省相關(guān)規(guī)定采購。

三、實行分類掛網(wǎng)

（一）集中帶量（談判）品種掛網(wǎng)

國家及省級聯(lián)盟集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材、國家談判藥品、國家定點生產(chǎn)藥品，省平臺按照中選或談判價格掛網(wǎng)。各市聯(lián)盟集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材同步在省平臺掛網(wǎng)。

（二）參考價掛網(wǎng)。

采取與天津和陜西等14省聯(lián)盟采購目錄及價格全面聯(lián)動方式進(jìn)行參考價掛網(wǎng)。目錄及價格聯(lián)動信息由省藥械集中采購中心適時動態(tài)聯(lián)動更新。

1.藥品。將天津市藥械采購平臺（以下簡稱“天津平臺”）“藥品基準(zhǔn)價掛網(wǎng)采購目錄”在我省平臺掛網(wǎng)，同步聯(lián)動天津掛網(wǎng)基準(zhǔn)價作為我省平臺藥品參考價。

2.醫(yī)用耗材。將陜西聯(lián)盟醫(yī)用耗材限價采購目錄作為我省平臺醫(yī)用耗材采購目錄，同步聯(lián)動采購限價價格作為我省醫(yī)用耗材參考價。

（三）監(jiān)測掛網(wǎng)

1.將天津平臺“藥品監(jiān)測掛網(wǎng)采購目錄”內(nèi)藥品及原在我省平臺掛網(wǎng)而天津平臺未掛網(wǎng)的藥品，列入我省監(jiān)測掛網(wǎng)范圍，省平臺不提供價格信息。在我省平臺與天津平臺信息聯(lián)動更新時，對調(diào)入天津基準(zhǔn)價掛網(wǎng)目錄內(nèi)藥品相應(yīng)調(diào)入我省參考價掛網(wǎng)目錄。

2.對省平臺掛網(wǎng)的已列入國家及我省集中帶量采購范圍的藥品及醫(yī)用耗材，同通用名同劑型的所有未中選規(guī)格（包裝）藥品，以及同類別（名稱）、同效用或臨床相同使用目的的未中選醫(yī)用耗材，列入監(jiān)測掛網(wǎng)目錄，由企業(yè)自行填報掛網(wǎng)價，企業(yè)報價不得高于全國所有省級平臺現(xiàn)執(zhí)行的最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價（企業(yè)申報日期的掛網(wǎng)價）。省平臺對列入監(jiān)測掛網(wǎng)的藥品及醫(yī)用耗材采購使用情況進(jìn)行重點監(jiān)測。

3.對醫(yī)療機構(gòu)采購金額較大，暫不宜進(jìn)行集中帶量采購品種及省級集中帶量采購流標(biāo)品種，列入監(jiān)測掛網(wǎng)目錄，省平臺對其采購使用情況進(jìn)行重點監(jiān)測，按月公開通報，并報送相關(guān)部門。

（四）鼓勵企業(yè)主動降低產(chǎn)品價格。

已在省平臺掛網(wǎng)的藥品、醫(yī)用耗材，生產(chǎn)企業(yè)申請降價的，通過網(wǎng)上提交申請，由省藥械采購中心審核，限時一周內(nèi)辦結(jié)。

四、實行分類采購

（一）掛網(wǎng)價采購。

對于國家及我省集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材、國家談判藥品、國家定點生產(chǎn)藥品，醫(yī)療機構(gòu)按掛網(wǎng)價格采購，不再議價。各市聯(lián)盟集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材由所屬聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)按掛網(wǎng)價采購，不再議價。

（二）議價采購。

對于列入?yún)⒖純r掛網(wǎng)、監(jiān)測掛網(wǎng)的藥品及醫(yī)用耗材，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)歷史采購價、采購數(shù)量及周邊省份藥品及醫(yī)用耗材現(xiàn)行交易價格與供貨企業(yè)合理議定成交價格，原則上成交價格不得高于同企業(yè)掛網(wǎng)參考價及本醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行采購價，且需符合“藥品差比價規(guī)則”。國家談判藥品的仿制藥價格不得高于相應(yīng)的國家談判藥品價格。未通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品價格不得高于其相應(yīng)的原研藥、參比制劑，以及通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品（以下簡稱“通過一致性評價藥品”）價格。

鼓勵醫(yī)療集團(tuán)以及醫(yī)療機構(gòu)組團(tuán)議價采購，充分發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，有效降低藥品及醫(yī)用耗材價格。

（三）備案采購。

我省平臺未掛網(wǎng)但醫(yī)療機構(gòu)臨床或科研必需的藥品和醫(yī)用耗材，醫(yī)療機構(gòu)在完成院內(nèi)審批手續(xù)后在省平臺自主進(jìn)行備案采購。備案采購價格由醫(yī)療機構(gòu)按照議價采購辦法與供貨企業(yè)自主議定。應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大事故等突發(fā)情況的臨床急需藥品和醫(yī)用耗材，醫(yī)療機構(gòu)可先采購使用，后補辦網(wǎng)上備案采購手續(xù)，確保臨床使用需求。

（四）議價提醒和監(jiān)管。

省平臺對議價采購的藥品、醫(yī)用耗材交易價實行動態(tài)監(jiān)測和比對分析，對醫(yī)療機構(gòu)的議價結(jié)果進(jìn)行“紅、黃、藍(lán)”價格提醒、預(yù)警。對出現(xiàn)議價結(jié)果紅色區(qū)域占比大、采購價格較高的醫(yī)療機構(gòu)，按季度進(jìn)行公開通報、提醒和預(yù)警。

五、建立藥品及醫(yī)用耗材退出機制

（一）集中帶量（談判）藥品及醫(yī)用耗材，中選生產(chǎn)企業(yè)在履約周期內(nèi)原則上不得撤銷掛網(wǎng)資格。如因國家原料管控、自然災(zāi)害等不可抗力因素造成企業(yè)無法滿足臨床需求，申請撤銷掛網(wǎng)資格的，按談判或集中采購組織者相關(guān)規(guī)定辦理。國家談判藥品、國家定點生產(chǎn)藥品、國家及我省組織集中帶量采購藥品及醫(yī)用耗材，在履約周期結(jié)束后，生產(chǎn)企業(yè)可自主選擇申請撤銷掛網(wǎng)或繼續(xù)掛網(wǎng)。

（二）對于議價掛網(wǎng)藥品及醫(yī)用耗材，生產(chǎn)企業(yè)因各種原因?qū)е聼o法供應(yīng)而提出撤網(wǎng)申請的，通過網(wǎng)上提交申請，由省藥械采購中心審核后，予以撤銷掛網(wǎng)。撤網(wǎng)后兩年內(nèi)不接受該產(chǎn)品再次掛網(wǎng)。

（三）存在下列情形的藥品及醫(yī)用耗材由省平臺予以撤銷掛網(wǎng)：國家和我省藥品監(jiān)督管理局公布的退市產(chǎn)品，批準(zhǔn)文件失效、被吊銷GMP證書、有嚴(yán)重不良反應(yīng)的產(chǎn)品，企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營、帶量采購及招投標(biāo)活動中存在違反有關(guān)規(guī)定、提供虛假材料等違規(guī)行為的產(chǎn)品。撤網(wǎng)后兩年內(nèi)不接受該產(chǎn)品再次掛網(wǎng)。

六、加強陽光采購平臺信息管理

（一）完善平臺產(chǎn)品信息。省平臺對國家醫(yī)保藥品目錄、國家基本藥物目錄、通過一致性評價藥品等產(chǎn)品屬性進(jìn)行標(biāo)注，供醫(yī)療機構(gòu)選擇采購使用。

（二）全面實施國家藥品及醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)。全面執(zhí)行國家統(tǒng)一的藥品及醫(yī)用耗材分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)國家藥品、醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)在掛網(wǎng)、采購、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用，實現(xiàn)采購平臺、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)以及供貨企業(yè)之間的信息互通。

（三）強化平臺監(jiān)管監(jiān)測功能。加快推進(jìn)省平臺與公立醫(yī)療機構(gòu)采購系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)直接對接，完善對藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、配送、使用的全鏈條監(jiān)管。加強省平臺對公立醫(yī)療機構(gòu)采購數(shù)據(jù)的監(jiān)測分析，為精準(zhǔn)決策提供數(shù)據(jù)支撐。

七、實行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同

醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、耗材，原則上根據(jù)省平臺價格確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行聯(lián)動調(diào)整。醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，原則上醫(yī)?；鹨罁?jù)實際采購價格按規(guī)定支付；高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，高出的部分醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。公立醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（一）國家和我省集中帶量采購中選藥品、耗材，以及國家談判藥品、國家定點生產(chǎn)藥品，以中選或談判價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。集中帶量采購未中選品種，按照帶量采購相關(guān)規(guī)則相應(yīng)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)；國家談判藥品仿制藥，在不高于談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的前提下，參照省平臺參考價確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）參考價掛網(wǎng)品種，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)在省平臺參考價確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）監(jiān)測掛網(wǎng)采購和備案采購品種，比對同通用名（劑型）本企業(yè)藥品參照差比價規(guī)則計算的價格、其他企業(yè)最低價格，取其低者為支付標(biāo)準(zhǔn)。

（四）國家和我省短缺藥品清單所列品種，以醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）國家和我省相關(guān)政策規(guī)定的部分藥品（城鄉(xiāng)居民糖尿病、高血壓門診用藥等），在相應(yīng)渠道支付時對同通用名、同劑型藥品實行相同的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（六）對同通用名且劑型、規(guī)格相同的藥品，以及同類別（名稱）、同效用的耗材，試行相同的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。建立激勵機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在滿足臨床需要的基礎(chǔ)上，使用價格較低的藥品和耗材。

八、強化綜合監(jiān)督管理

（一）醫(yī)保部門和衛(wèi)健部門按職責(zé)分工對我省藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、采購、使用情況進(jìn)行全程監(jiān)管和考核，考核和評價結(jié)果同醫(yī)保定點協(xié)議、公立醫(yī)療機構(gòu)等級評審等內(nèi)容掛鉤。醫(yī)保部門要加強藥品、醫(yī)用耗材陽光采購的日常監(jiān)管，數(shù)據(jù)監(jiān)測，完善藥品、醫(yī)用耗材采購供應(yīng)、失信懲戒和退出制度。衛(wèi)生健康部門要加強對各級醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上陽光采購及臨床使用情況的監(jiān)管，強化對監(jiān)測掛網(wǎng)藥品、醫(yī)用耗材采購使用監(jiān)管，對出現(xiàn)議價結(jié)果紅色區(qū)域占比大、采購價格較高的醫(yī)療機構(gòu)，及時進(jìn)行約談警示，確保藥品、醫(yī)用耗材采購使用規(guī)范合理。藥監(jiān)部門要加強藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管，確保質(zhì)量安全。

（二）省藥械采購中心要增強服務(wù)意識，不斷提升省平臺服務(wù)功能，建立公開透明的申述、質(zhì)疑、糾錯及價格聯(lián)動機制，做好平臺交易數(shù)據(jù)的監(jiān)測、分析、統(tǒng)計、匯總等工作，并將相關(guān)監(jiān)測情況及時上報省藥品耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及相關(guān)成員單位，為藥品、醫(yī)用耗材采購使用監(jiān)管工作及政策制定提供支持。

（三）明確企業(yè)誠信履約責(zé)任，建立健全生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)失信懲戒管理制度。掛網(wǎng)藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)是保障質(zhì)量的第一責(zé)任人，對因質(zhì)量原因造成的問題承擔(dān)完全責(zé)任。對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在采購過程中不如實申報價格、相互串通報價、未按合同約定供貨和配送等行為，一經(jīng)查實，暫停該產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格；出現(xiàn)質(zhì)量問題、提供虛假證明材料、發(fā)生經(jīng)司法、紀(jì)檢、審計等部門查處的商業(yè)賄賂等行為，取消該產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格，并列入不良記錄，在省藥械采購網(wǎng)進(jìn)行公告，且兩年內(nèi)不得參與我省的藥品、醫(yī)用耗材集中采購工作。

（四）各醫(yī)療機構(gòu)作為藥品、醫(yī)用耗材采購使用主體，要按照“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則，優(yōu)先選擇采購使用集中帶量中選產(chǎn)品和基本藥物目錄藥品、醫(yī)保目錄藥品、通過一致性評價藥品等質(zhì)量安全有效、價格適宜的產(chǎn)品。要按照購銷協(xié)議或采購合同約定與供貨企業(yè)及時結(jié)算貨款，降低企業(yè)交易成本，促進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材價格有效降低。

省藥械采購平臺原中標(biāo)產(chǎn)品及掛網(wǎng)產(chǎn)品信息在本通知正式執(zhí)行日起同時終止，原有政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。