衛(wèi)生院福利待遇低、發(fā)不出工資

衛(wèi)生院主要存在以下幾方面問題和訴求：

① 醫(yī)保控費(fèi)太嚴(yán)格，導(dǎo)致衛(wèi)生院收入銳減，差不多到了發(fā)工資都很難的地步；

② 基層衛(wèi)生院福利待遇低，難以留住人才，特別是規(guī)培醫(yī)生，每個(gè)規(guī)培醫(yī)生衛(wèi)生院都要花費(fèi)二、三十萬；

③ 盼望《贛州市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理實(shí)施方案》早日落實(shí)。

政府責(zé)令整改！增調(diào)醫(yī)?；鹂刂瓶傤~、協(xié)商談判……

面對以上問題，寧都縣人民政府責(zé)令縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委整改。此次整改已于今年6月底完成，具體進(jìn)展如下：

1.增調(diào)醫(yī)?；鹂刂瓶傤~

在調(diào)研和數(shù)據(jù)測算的基礎(chǔ)上，5月份出臺(tái)關(guān)于印發(fā)《寧都縣2020年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》的通知（寧醫(yī)保字[2020]21號(hào)），并充分考慮縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本上漲及醫(yī)院的發(fā)展，適當(dāng)提高了縣城醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控制額度，如縣人民醫(yī)院由上年度控制總額8500萬調(diào)整為10500萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也在實(shí)行門診統(tǒng)籌基礎(chǔ)上普遍增調(diào)醫(yī)保基金控制總額；

2.打通部門壁壘，建立協(xié)商談判機(jī)制

建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)健主管部門溝通機(jī)制，建立與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制，縣醫(yī)保局與縣衛(wèi)健委已聯(lián)合制定《寧都縣2020年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》；

3.積極推進(jìn)DRGs等新醫(yī)保支付方式改革

醫(yī)保支付方式改革同步推進(jìn)，我縣已實(shí)行“總額控制 控制指標(biāo) 按床日付費(fèi) 按病種付費(fèi)”等多種支付方式。

4.自主控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全面開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的大環(huán)境下，已要求建立自我管理和約束的自律機(jī)制。

醫(yī)保改革加速，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)須盡快適應(yīng)

利用醫(yī)?；鸬母軛U作用，協(xié)同推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域改革不斷深入是符合時(shí)代發(fā)展潮流的舉措。

回顧國家接連下發(fā)的有關(guān)醫(yī)保文件，無不指向一個(gè)點(diǎn)——提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

下面這些改革措施，大家須知曉及盡快調(diào)整：

1.精細(xì)化控費(fèi)勢在必行

DRGs今年在各試點(diǎn)城市模擬運(yùn)行，明年開始將實(shí)際付費(fèi)，國家也鼓勵(lì)其他地區(qū)加快推進(jìn)，精細(xì)化控費(fèi)勢在必行。

原來傳統(tǒng)的靠“以藥補(bǔ)醫(yī)、以材補(bǔ)醫(yī)、以檢查補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代，將會(huì)一去不復(fù)返。今后的醫(yī)療導(dǎo)向是向價(jià)值買單，這對基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升帶來更大挑戰(zhàn)。

2.醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)績效雙控制

今年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》，明確提出：

完善醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)績效雙控制。

提示各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須構(gòu)建符合自身行業(yè)特點(diǎn)的多維度績效考核指標(biāo)框架體系，讓醫(yī)保基金合理并高效使用。同時(shí)，基層醫(yī)生也要規(guī)范自身醫(yī)療行為，方能得到可觀收入。

3.把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍

昨日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》。

改革明確，通過協(xié)同推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、長期處方制度等，引導(dǎo)參保人員就醫(yī)在基層首診。

從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到政策有力支持，但打鐵還需自身硬，只有基層醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量提高了，才能讓更多患者真正下沉到基層。

總之，在醫(yī)保改革的過程中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷調(diào)整適應(yīng)當(dāng)下環(huán)境，方能保障和提高基層醫(yī)生的待遇，萬萬不可原地踏步。