8月27日媒體曬出了東莞42家公立醫(yī)院的賬本，看到他們近三年的運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)，全面飄紅，這也許可以給我們一些啟迪。

42家公立醫(yī)院的賬單

數(shù)據(jù)顯示，全市42家公立醫(yī)院2019年的總收入（包括醫(yī)療收入、財(cái)政撥款收入等）約176.5億元，醫(yī)療收入總計(jì)161.9億元，除去各項(xiàng)費(fèi)用后，去年42家公立醫(yī)院的收支盈余總額約為6.1億元。

而2018年全市40家公立醫(yī)院（不包括新納入的市第九人民醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院）的收支盈余僅為6767.2萬元。

這表明，全市公立醫(yī)院總體的經(jīng)營(yíng)水平在過去一年里有了質(zhì)的飛躍，而這些業(yè)績(jī)?yōu)楦纳凭歪t(yī)環(huán)境、提升服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員薪酬改革奠定了基礎(chǔ)。

從虧損面看，2019年盈余為負(fù)數(shù)的有6家醫(yī)院，其中4家為鎮(zhèn)街醫(yī)院。而2018年盈余為負(fù)數(shù)的有13家，2017年盈余為負(fù)數(shù)的有19家。

有分析認(rèn)為，這與近年來東莞大力推動(dòng)鎮(zhèn)街醫(yī)院轉(zhuǎn)型，積極加強(qiáng)?？铺厣?，改善醫(yī)療服務(wù)水平密切相關(guān)，使越來越多原本虧損的醫(yī)院找到了發(fā)展的路子。

經(jīng)驗(yàn)：轉(zhuǎn)型是最好的路子

為什么這些鎮(zhèn)街醫(yī)院要轉(zhuǎn)型呢？一是地理位置很尷尬。雖然交通便利，但正因?yàn)榻煌ū憷?，恰恰成了留不住病人的主要原因。一腳油，十幾二十幾分鐘，病人就可以到達(dá)大醫(yī)院。

二是功能定位很尷尬。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，村衛(wèi)生室比，沒有“簽約服務(wù)”等可以走近（進(jìn)）老百姓家里面的貼心服務(wù)。而要談給基層指導(dǎo)，往往又不能取得認(rèn)可。

三是服務(wù)能力很尷尬。與周邊星羅棋布的大三甲醫(yī)院相比，鎮(zhèn)街醫(yī)院技術(shù)服務(wù)能力得不到群眾的肯定和認(rèn)可，根本留不住真的病人。繼續(xù)堅(jiān)持走功能齊全的路子，顯然不行。

四是運(yùn)營(yíng)體制很尷尬。與經(jīng)營(yíng)管理比較自由的民營(yíng)醫(yī)院比，缺乏靈活的體制機(jī)制。因此，不說吸引優(yōu)秀的人才了，留住都難。

唯一的辦法就是根據(jù)現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)、服務(wù)能力、群眾需求確立自己的?？铺厣娃D(zhuǎn)型方向，努力加強(qiáng)專科建設(shè)，在一個(gè)“點(diǎn)”上發(fā)力，而放棄“面”上的努力。

鼓勵(lì)鎮(zhèn)街醫(yī)院轉(zhuǎn)型“大?？?、小綜合”

那么他們到底是如何成功轉(zhuǎn)型的呢？我們?cè)谕甑拿襟w報(bào)道找到了答案。

據(jù)2019年2月1日看醫(yī)界報(bào)道，作為一家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院，東莞市南城醫(yī)院近日決定轉(zhuǎn)型為“東莞市肝膽?？漆t(yī)院”。為什么南城醫(yī)院要轉(zhuǎn)型為肝膽?？漆t(yī)院？據(jù)介紹，一是醫(yī)院的肝膽?？七@兩年發(fā)展迅猛，2018年住院患者1481人次，同比增長(zhǎng)18.2%；手術(shù)2018臺(tái)，同比增長(zhǎng)26.5%，膽結(jié)石?？埔呀?jīng)成為該院的特色。二是膽結(jié)石發(fā)病率逐年升高。膽結(jié)石病和高血壓、糖尿病被稱為三大“文明病”，發(fā)病率在逐年升高。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)膽結(jié)石的發(fā)病率平均在7%上下。其中，膽囊結(jié)石多以膽固醇結(jié)石為主，膽固醇結(jié)石的形成，多與膽汁中脂質(zhì)的代謝異常等有關(guān)，膽固醇高的食物攝入過多，也更容易誘發(fā)此結(jié)石。三是東莞市衛(wèi)健局一直鼓勵(lì)鎮(zhèn)街醫(yī)院轉(zhuǎn)型為“大專科、小綜合”的特色醫(yī)院。他們鼓勵(lì)東坑醫(yī)院、洪梅醫(yī)院往“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老特色轉(zhuǎn)型；鼓勵(lì)石碣醫(yī)院打造骨科特色等等。

當(dāng)然確定了向肝膽專科醫(yī)院方面發(fā)展，還必須拿出實(shí)實(shí)在在的舉動(dòng)。他們建設(shè)了肝膽?？剖中g(shù)樓，投資3000多萬元購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備。為了加強(qiáng)科研，在東莞成立了廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)結(jié)石防治專業(yè)委員會(huì)，建立了首個(gè)地市級(jí)膽囊疾病研究所和規(guī)范化結(jié)石專科技能培訓(xùn)中心，全面提升全省結(jié)石防治能力，并開展結(jié)石病臨床與基礎(chǔ)研究，探索非手術(shù)治療結(jié)石、預(yù)防結(jié)石，做好科普與健康教育。創(chuàng)建全國(guó)知名的結(jié)石?？?，目前其結(jié)石專科技術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，建立全國(guó)首家結(jié)石分類較完善的智能化人類膽石博物館。

而主張轉(zhuǎn)型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”也是順應(yīng)了人口老齡化大趨勢(shì)。

據(jù)南都報(bào)道，東莞一家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人曾坦言，“生存危機(jī)通常是亟待轉(zhuǎn)型的迫切因素。”早些年鎮(zhèn)街醫(yī)院尚有一定生存空間，轉(zhuǎn)型動(dòng)力不足。近幾年來，東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大，門診量已占到全市總量的三成，鎮(zhèn)街醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)被取代，生存空間被進(jìn)一步擠壓。

由此可見，處在夾縫中的痛苦掙扎生存艱難的城市基層醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該盡早謀劃，積極主動(dòng)找到自己的發(fā)展方向，以群眾多元化的醫(yī)療需求為導(dǎo)向，做好戰(zhàn)略定位，有必要的情況下積極快速轉(zhuǎn)型，勇敢地挺進(jìn)“藍(lán)海”，找到適合于自己的發(fā)展路子。也許，一拳“打”得百花開。