500個品種的藥，開始帶量采購

最近，有權(quán)威人士表示，廣東近期將啟動500個品種帶量采購工作，目前還在研究各項細節(jié)。

在幾個月前，就有消息傳出，國家集采品種覆蓋將按照采購金額排序，覆蓋前80%的品種，遴選出500個品種。比較意外的是，沒想到來的這么快，500個品種沒有一批一批的逐步拓展，而是以廣東省為代表，一次性的進行集采。

平臺特約撰稿人碼萬祺表示，此事并非空穴來風(fēng)。他談到，“一方面，廣東在帶量采購報量上一直處于非常領(lǐng)先的位置，且除了醫(yī)院還有相當比例的藥店參與。從廣東試點開展500個品種的‘狂放’帶量采購，體現(xiàn)了經(jīng)濟強省在綜合醫(yī)改中具有更好的戰(zhàn)略縱深和表現(xiàn)能力。”

他還指出，“另一方面，我國即便經(jīng)歷三輪帶量采購，但品種擴圍和用量拓展仍受到較多銷售、使用場景中的阻礙，出臺500個品種帶量采購可以整合各地試點帶量采購的碎片化特征，總目標是進一步降低藥價，并提高實惠藥品的用量。”

藥店專業(yè)性增強，毛利減少

帶量采購藥品的落地，廣東省一直走在前列，以零售藥店為例，第二輪集采報量時，廣東有近170家連鎖藥店、400家單體藥店、近萬家門店報名參與；第三輪集采報量時，廣東省就有28000余家藥店（約占廣東省全省零售藥店的一半）參與。

而且，某些品種，零售藥店的需求量遠高于醫(yī)療機構(gòu)。以西地那非為例，25mg劑量的藥店是醫(yī)院的761倍，50mg劑量的是醫(yī)院的185倍。在醫(yī)藥分家的大背景下，藥店也將是集采藥品落地的重要因素。

國家三級醫(yī)院成飛醫(yī)院院長劉作林今日告訴筆者，藥品集采會使零售藥店藥價下降、利潤減少和銷量増多。在本次中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，他也指出，對藥店的影響主要分為三期：短期內(nèi)，零售藥店利潤均會下滑；中期，零售藥店會提升醫(yī)學(xué)藥學(xué)服務(wù)、增加品規(guī)、增加慢病業(yè)務(wù)；長期，零售藥店會加強網(wǎng)點布局、電子商務(wù)及吸引更多的客流。

自集采向全國鋪開后，各大連鎖藥店逐漸參與了集采。從浙江省實施效果來看，由于集采平臺的放開，藥店豐富了品項數(shù)及吸引了更多客流，也進一步加速了處方外流。

據(jù)了解，目前老百姓大藥房、益豐藥房、大參林等大連鎖藥店紛紛設(shè)立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者遠程診療中心，為處方外流做好準備。老百姓大藥房在其2020 年半年度報告也十分明確的指出，其院邊店占比11.05%，專業(yè)藥房有數(shù)百家，為承接處方藥外流占得先機。

另一方面，筆者也從四大上市連鎖藥店2020年半年度報告注意到，雖然在今年上半年，上市連鎖藥店都取得了優(yōu)異的業(yè)績，半年營收基本上都突破了60億，增速遠超行業(yè)平均水平。

但是，各大連鎖的毛利率卻不是那么理想，從主營業(yè)務(wù)分行業(yè)看，老百姓的醫(yī)藥零售毛利率同比減少0.92%，一心堂的毛利率同比下降了1.63%，大參林的毛利率同比減少了1.84%......

零售未跟進，買藥還得跑醫(yī)院

由于各地集采品種落實存在差異，整體影響也表現(xiàn)不同。福州大參林醫(yī)藥連鎖門店從業(yè)人員告訴筆者，“集采對他們似乎沒什么影響，因為那些缺的藥我們都進不到，比如拜唐蘋。”

他表示，也有顧客咨詢，聽到新聞?wù)f藥品降價，但藥店進不到貨沒辦法，最后顧客還是得去醫(yī)院開。

換個思路來看，零售藥店分布廣，有其獨有的便利性，對于購藥人群來說——省事。對于醫(yī)療機構(gòu)來說，如果購藥人群因醫(yī)院藥價低，涌向醫(yī)院，這也會影響到其他人員就醫(yī)。

目前，雖然醫(yī)藥電商平臺在價格方面有一定的優(yōu)勢，也可以緩解一部分壓力，但是實際用藥的人群大多不會使用。他還說，“像拜唐蘋、拜新同一些品種我們可以在公司推出的ED購平臺購買，包郵到家，價格比線下更優(yōu)惠，但實際購買的人數(shù)非常少，因為老年顧客不太會操作這些。”

綜上來看，實體藥店跟進集采，意義也很大。從用藥安全角度來看，實體藥店具有一定的專業(yè)性，能及時幫助顧客解決問題；從便捷角度來看，實體藥店布局合理，方便群眾購藥，還可以緩解醫(yī)院壓力。