這項研究由世界衛(wèi)生組織（WHO）委托開展、旨在為HIV抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）指南計劃更新提供見解。研究結(jié)果將推動對新診斷HIV感染患者的一線治療建議的改變，這將會對全球每年約200萬患者產(chǎn)生影響。

2016年，世衛(wèi)組織指南參考的研究表明，度魯特韋有效且耐受性良好，但在孕婦以及合并結(jié)核病的患者中，療效和安全性尚缺乏信息。此后也有研究提示，度魯特韋治療孕婦可能會增加新生兒的神經(jīng)管缺陷風險。出于對未知風險的考量，國際指南中，度魯特韋僅被作為一線抗病毒藥物依法韋侖（efavirenz）的替代選擇。

為了更新證據(jù)，這項系統(tǒng)綜述和薈萃分析納入了68項抗逆轉(zhuǎn)錄病毒一線療法的臨床試驗數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在病毒抑制、耐受性和安全性等多個方面，度魯特韋均優(yōu)于依法韋侖。

比如，相比之下，在用藥第96周時，度魯特韋抑制病毒的幾率幾乎翻倍。“這意味著更多啟動治療的患者有望成功控制體內(nèi)的病毒，對實現(xiàn)HIV治療目標具有重大影響。” 研究通訊作者，不列顛哥倫比亞大學（University of British Columbia）Steve Kanters博士指出。

另一個關(guān)鍵信息是，對NNRTI類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（如依法韋侖）已經(jīng)耐藥的患者，度魯特韋仍然有效。在這項研究中，相比依法韋侖，度魯特韋的耐藥風險減少87%；患者依從性也更好，斷藥風險降低42%。

分析還顯示，在孕婦中，度魯特韋和依法韋侖的不良事件發(fā)生率相近，度魯特韋引起的神經(jīng)管缺陷的風險增加約不到0.3%。對此，Kanters博士表示：“新證據(jù)表明，與以前所認為的相比，度魯特韋的耐受性要好得多。”

論文指出，總體來看，這些證據(jù)支持將度魯特韋聯(lián)合拉米夫定/恩曲他濱（lamivudine/emtricitabine）和富馬酸替諾福韋酯（tenofovir disoproxil fumarate）作為首選一線治療方案。Kanters博士還提醒，“同樣重要的是，認識到依法韋侖在過去的二十年中所取得的成就，隨著這款藥物的普遍應(yīng)用，全球范圍內(nèi)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的應(yīng)用規(guī)模不斷擴大。”