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92%的產(chǎn)品被淘汰
6月8日，遼陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布“遼陽(yáng)市·營(yíng)口市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2020年醫(yī)用耗材聯(lián)合議價(jià)項(xiàng)目”的結(jié)果，內(nèi)容顯示：本次共有1100余家企業(yè)參與報(bào)名，產(chǎn)品數(shù)量13萬(wàn)余件，但最終入圍的產(chǎn)品僅有1.1萬(wàn)余件，淘汰率接近92%。
（截圖來(lái)源：遼陽(yáng)市醫(yī)保局）
這意味著，大多數(shù)企業(yè)申報(bào)的產(chǎn)品都沒(méi)有進(jìn)入《入圍目錄》，那么本次采購(gòu)有哪些特殊的規(guī)則與要求，企業(yè)有幾次報(bào)價(jià)機(jī)會(huì)？
對(duì)此，賽柏藍(lán)器械訪問(wèn)了遼陽(yáng)市醫(yī)保局招標(biāo)采購(gòu)科相關(guān)負(fù)責(zé)人，了解到本次集采中談判與報(bào)價(jià)的有關(guān)情況。
據(jù)悉，本次集采中涉及了26類醫(yī)用耗材的談判，幾乎全部都實(shí)現(xiàn)了降價(jià)，以遼陽(yáng)市的骨科植入類耗材為例，平均降幅達(dá)到27.37%，血管介入類平均降幅達(dá)到26.13%。
總體上，議價(jià)的26類耗材中，單類耗材的最高平均降幅為30.09%，遼陽(yáng)市醫(yī)用耗材產(chǎn)品平均降幅17.37%。
該負(fù)責(zé)人表示，此次采購(gòu)最突出的特點(diǎn)之一是，按類別進(jìn)行降價(jià)談判，可以實(shí)現(xiàn)同類品種的整體壓價(jià)。
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倒逼企業(yè)給出最低價(jià)
從官網(wǎng)披露的信息可以看到，無(wú)論是產(chǎn)品淘汰率還是降價(jià)率往前走了一大步，是怎樣的限價(jià)機(jī)制？有哪些特點(diǎn)？
該負(fù)責(zé)人指出，談判時(shí)“取最低價(jià)”是重中之重，舉例來(lái)說(shuō)：A企業(yè)的a產(chǎn)品，在不同的醫(yī)院可能價(jià)格分別為8元、9元、10元，那么在向企業(yè)限價(jià)時(shí)，8元即為起步價(jià)。
同時(shí)，企業(yè)有價(jià)格確認(rèn)的環(huán)節(jié)，醫(yī)保部門會(huì)向企業(yè)確認(rèn)8元的價(jià)格是否正確，之后方可進(jìn)入談判階段。
“這樣的機(jī)制保證了降價(jià)都是從最低價(jià)往下降，而不是企業(yè)抬高價(jià)格再降，以此保證價(jià)格下降的真實(shí)性”該負(fù)責(zé)人對(duì)賽柏藍(lán)器械表示。
對(duì)于未曾在兩個(gè)城市銷售過(guò)產(chǎn)品的企業(yè)，是否失去了市場(chǎng)？
（截圖來(lái)源：遼陽(yáng)市醫(yī)保局）
醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，對(duì)于未在兩個(gè)城市發(fā)生交易的產(chǎn)品，也接受談判，但在價(jià)格上，只接受價(jià)格不高于《入圍目錄》中同品規(guī)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的最低價(jià)格，經(jīng)評(píng)審小組確認(rèn)后方可納入了目錄。
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企業(yè)只有一次報(bào)價(jià)機(jī)會(huì)
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，本次醫(yī)用耗材聯(lián)合議價(jià)項(xiàng)目提到要以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用需求為前提，同時(shí)保證耗材使用的穩(wěn)定性和延續(xù)性。
對(duì)此，醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解讀到：價(jià)格不是唯一要素，患者使用安全且穩(wěn)定是最終目的，為了保證質(zhì)量，只有曾經(jīng)在兩市醫(yī)院有過(guò)使用記錄、醫(yī)院認(rèn)可的耗材才有入圍的權(quán)利。
對(duì)于未有過(guò)銷售的產(chǎn)品，需經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量審核（不考慮價(jià)格因素）。在實(shí)際中，本次醫(yī)院在質(zhì)量甄選環(huán)節(jié)共通過(guò)了1萬(wàn)余件耗材，但接受最終限價(jià)的耗材僅有3千余件。
“醫(yī)院有需求且質(zhì)量過(guò)關(guān)，這是第一環(huán)節(jié)，如果醫(yī)院不需要，即使價(jià)格降的再低，也不能入圍”，該負(fù)責(zé)人對(duì)賽柏藍(lán)器械表示。
同時(shí)，企業(yè)可不可以在價(jià)格出爐后，再申請(qǐng)降價(jià)？方案指出：每個(gè)企業(yè)只有一次報(bào)價(jià)的權(quán)利，第一次未入圍，那么這個(gè)產(chǎn)品將不能再反復(fù)報(bào)價(jià)。
該負(fù)責(zé)人談到：“兩個(gè)城市，130家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)量，這是非常龐大的市場(chǎng)，如果企業(yè)第一次沒(méi)有給出誠(chéng)意價(jià)，那么之后就沒(méi)有機(jī)會(huì)參與談判了”。
為保證公平性：對(duì)于如低值一次性耗材，價(jià)格已經(jīng)很低，沒(méi)有過(guò)多的降幅空間，這種情況下，經(jīng)專家評(píng)審后，仍可以入圍，保證經(jīng)銷商利潤(rùn)。
結(jié)語(yǔ)
從本次遼陽(yáng)市的采購(gòu)規(guī)則來(lái)看，原則上只有入圍采購(gòu)目錄，才會(huì)取得入院銷售權(quán)，除特定情況外（如患者需求等），未入圍即失去兩個(gè)城市百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)權(quán)，這對(duì)于企業(yè)無(wú)疑將產(chǎn)生較大影響。
遼陽(yáng)市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，為了滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用需求，目錄范圍擴(kuò)充的很廣，原則上保證醫(yī)院采購(gòu)耗材都從該目錄里選擇。
