武漢某三甲醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生張一（化名），經(jīng)歷過(guò)心臟支架從2萬(wàn)多，降價(jià)至1萬(wàn)多，又到如今跳水至700元的過(guò)程。

在過(guò)去一個(gè)多月，他幾乎每天都會(huì)遇到不同患者的同一個(gè)問(wèn)題：降價(jià)這么多，質(zhì)量不會(huì)打折吧？他總是這樣回答患者：這個(gè)支架本來(lái)就是沒(méi)有集采之前醫(yī)院也在用的，只是國(guó)家調(diào)低了價(jià)格，并不是因?yàn)橘|(zhì)量打了折扣。

大多數(shù)患者聽(tīng)從他的解釋，但總有少數(shù)患者還是不放心，轉(zhuǎn)去其他有進(jìn)口心臟支架的口碑好的民營(yíng)醫(yī)院。

這種場(chǎng)景似曾熟悉。在國(guó)家藥品帶量采購(gòu)后，患者拿著一個(gè)月只需要十幾元錢的國(guó)產(chǎn)仿制藥，同樣追問(wèn)醫(yī)生是否質(zhì)量不一樣。“患者吃了集采仿制藥之后，很快就能感覺(jué)到效果沒(méi)有不一樣，以后不會(huì)再問(wèn)。但心臟支架放進(jìn)去，并非馬上顯示出結(jié)果，而且這個(gè)結(jié)果很難讓患者衡量?jī)?yōu)劣。”張一解釋。

但至少現(xiàn)在還沒(méi)有出現(xiàn)緊急、必須做心臟支架的手術(shù)時(shí)，患者及其家屬因?yàn)闆](méi)有進(jìn)口支架而不做的情況。

多位心內(nèi)科醫(yī)生表示，以往心臟血管狹窄70%左右都要放心臟支架的可能性已幾乎沒(méi)有。大部分不需要做心臟支架或做多個(gè)心臟支架的患者，醫(yī)生不會(huì)主動(dòng)再說(shuō)服他們安裝心臟支架。

此外，醫(yī)生在處理一些疑難病例的情況下，逐漸按照檢查結(jié)果，而不是自己的判斷去決定是否給患者安裝心臟支架、安裝多少個(gè)支架。

一些疑難病人，有時(shí)需要做血管內(nèi)超聲（IVUS）。這項(xiàng)檢查費(fèi)用昂貴，1萬(wàn)余元左右。檢查完畢，如果患者需要安裝支架，還要給他們裝價(jià)格2萬(wàn)甚至更高的一個(gè)或多個(gè)心臟支架。

在心臟支架集采前，醫(yī)生和患者都會(huì)覺(jué)得心臟支架價(jià)格已經(jīng)很高，一萬(wàn)多元的檢查費(fèi)用會(huì)讓治療總費(fèi)用更高。于是醫(yī)生傾向于用經(jīng)驗(yàn)去幫病人判斷安裝心臟支架的數(shù)量，IVUS能不做就不做。但現(xiàn)在如果遇到一個(gè)需要做IVUS檢查的病人，醫(yī)生會(huì)選擇用IVUS給患者檢查。