武漢某三甲醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生張一（化名），經(jīng)歷過心臟支架從2萬多，降價至1萬多，又到如今跳水至700元的過程。

在過去一個多月，他幾乎每天都會遇到不同患者的同一個問題：降價這么多，質(zhì)量不會打折吧？他總是這樣回答患者：這個支架本來就是沒有集采之前醫(yī)院也在用的，只是國家調(diào)低了價格，并不是因為質(zhì)量打了折扣。

大多數(shù)患者聽從他的解釋，但總有少數(shù)患者還是不放心，轉(zhuǎn)去其他有進口心臟支架的口碑好的民營醫(yī)院。

這種場景似曾熟悉。在國家藥品帶量采購后，患者拿著一個月只需要十幾元錢的國產(chǎn)仿制藥，同樣追問醫(yī)生是否質(zhì)量不一樣。“患者吃了集采仿制藥之后，很快就能感覺到效果沒有不一樣，以后不會再問。但心臟支架放進去，并非馬上顯示出結(jié)果，而且這個結(jié)果很難讓患者衡量優(yōu)劣。”張一解釋。

但至少現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)緊急、必須做心臟支架的手術(shù)時，患者及其家屬因為沒有進口支架而不做的情況。

多位心內(nèi)科醫(yī)生表示，以往心臟血管狹窄70%左右都要放心臟支架的可能性已幾乎沒有。大部分不需要做心臟支架或做多個心臟支架的患者，醫(yī)生不會主動再說服他們安裝心臟支架。

此外，醫(yī)生在處理一些疑難病例的情況下，逐漸按照檢查結(jié)果，而不是自己的判斷去決定是否給患者安裝心臟支架、安裝多少個支架。

一些疑難病人，有時需要做血管內(nèi)超聲（IVUS）。這項檢查費用昂貴，1萬余元左右。檢查完畢，如果患者需要安裝支架，還要給他們裝價格2萬甚至更高的一個或多個心臟支架。

在心臟支架集采前，醫(yī)生和患者都會覺得心臟支架價格已經(jīng)很高，一萬多元的檢查費用會讓治療總費用更高。于是醫(yī)生傾向于用經(jīng)驗去幫病人判斷安裝心臟支架的數(shù)量，IVUS能不做就不做。但現(xiàn)在如果遇到一個需要做IVUS檢查的病人，醫(yī)生會選擇用IVUS給患者檢查。