1月20日，在杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院，一名居民展示“健康余杭智慧云共享平臺”的手機界面。新華社記者 黃宗治 攝

南都記者獲悉，國家衛(wèi)生健康委正在對互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)進行研究，以進一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在滿足群眾就醫(yī)需求方面的積極作用。國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安3月23日向南都記者證實了這一消息。

國家衛(wèi)健委在2018年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十六條規(guī)定，“不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。”也就是說，目前國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療僅限于“為患者提供部分常見病、慢性病復診”。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍3月23日在發(fā)布會上表示，目前，國家醫(yī)保局已明確將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務(wù)納入醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶?，診療費和藥費醫(yī)保的負擔部分可以實現(xiàn)在線直接結(jié)算。參保人如同在實體醫(yī)療機構(gòu)就診一樣，刷卡結(jié)算，只負擔自付部分。

不過，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具體操作中，如何界定首診還是復診有一些困難，比如是根據(jù)病人的自述還是以往的就診記錄，具體哪些疾病可以復診目前并沒有界定。

毛群安對南都記者說，“怎么才算復診，實際上也仍然在研究，不同醫(yī)生看的算不算復診，還是說在同一家醫(yī)院看的才算復診?！?/p>

他也表示，“有一些疾病，比如心理科和皮膚科的疾病，很多專家認為可以開放互聯(lián)網(wǎng)首診，這些問題還在研究中?！?/p>

目前全國已經(jīng)建成600家左右互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。今年2月9日，國家衛(wèi)健委官方網(wǎng)站公開的一份對全國人大代表的答復函中明確表示，國家衛(wèi)健委正在對互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)進行研究，進一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在滿足人民群眾就醫(yī)需求方面的積極作用。

2020年4月，在國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦印發(fā)的《關(guān)于推進“上云用數(shù)賦智”行動培育新經(jīng)濟發(fā)展實施方案》中也首次提出，“以國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預約分診制”。

國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)目前包括浙江省、河北省（雄安新區(qū)）、福建省、廣東省、重慶市、四川省等6個省市。

“這一提法突破了國家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的現(xiàn)行政策，首次從國家層面提出將首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)保?！敝袊t(yī)藥信息學會電子病歷與電子健康專業(yè)委員會主任委員陳金雄在其署名文章《給互聯(lián)網(wǎng)首診支個招》中表示。

陳金雄認為，互聯(lián)網(wǎng)首診可優(yōu)先考慮五種情況：規(guī)定特定病種（比如遠程體征采集可以取代面對面信息采集的病種，并且醫(yī)生判斷病情穩(wěn)定，比如皮膚?。⒁?guī)定特殊患者（比如在其他醫(yī)療機構(gòu)有完整的診療記錄的患者）、規(guī)定特殊系統(tǒng)（比如通過互聯(lián)網(wǎng)線上診療開醫(yī)囑，預約到線下進行檢查檢驗，從而可以實現(xiàn)業(yè)務(wù)閉環(huán)和有效監(jiān)管）、規(guī)定特殊地區(qū)（比如缺醫(yī)少藥的偏遠地方）以及規(guī)定特殊場景（比如在疫情或急救等沒有辦法到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的情況）