據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》數(shù)據(jù)，原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因；不可切除的肝細胞癌（HCC）是最常見的原發(fā)性肝癌，約占肝癌總體的85%~90%。①

現(xiàn)狀：半數(shù)肝癌患者確診已是晚期

我國的肝癌發(fā)病率高，主要與病毒性肝炎有關，其中乙肝相關的肝癌，占到全部肝癌的65%以上②。此外致癌物黃曲霉素、飲酒導致的酒精肝、肥胖相關的脂肪肝這些，也都是肝癌發(fā)病的危險因素。

然而發(fā)病率高，還只是肝癌在中國棘手的原因之一，另一大原因就是患者的生存率低。中國肝癌患者的5年生存率，目前只有約12%，在所有常見癌癥中排名倒數(shù)第二，僅僅高于胰腺癌③，患者生存期也比較短④。

低生存率，很大程度跟我們發(fā)現(xiàn)的時機有關，50%以上的肝癌患者確診時就已是晚期⑤。任何癌癥，到了晚期都不好治。

與其他晚期腫瘤一樣，肝癌醫(yī)生最遺憾地也是患者挺著大肚子，出現(xiàn)腹水、疼痛才來就診，這個時候多數(shù)已經(jīng)發(fā)展到中晚期，錯過了最佳治療時機。

肝癌早期癥狀不典型，有些人感覺有點疲乏，不太想吃東西或是腹脹，不會覺得是肝臟有問題，有的時候還被誤會為胃腸病。有基礎肝病的患者，出現(xiàn)了腹水、疼痛等并發(fā)癥，也弄不清楚是腫瘤導致的，還是肝硬化、肝炎導致的，因此患者沒有及時到醫(yī)院就診。

對肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。

篩查：這7類人是肝癌高發(fā)人群，需定期體檢

2019年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》指出，在我國，肝癌高危人群主要包括以下7類：①

1. 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；

2. 過度飲酒；

3. 非酒精性脂肪性肝炎；

4. 長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；

5. 各種其他原因引起的肝硬化；

6. 有肝癌家族史人群；

7. 有以上風險因素，年齡>40歲的男性風險更大。

對肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。

借助于肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白進行肝癌早期篩查，建議高危人群至少每隔6個月進行1次檢查。如果肝臟超聲和血清AFP篩查異常，那么還需要進一步做動態(tài)增強CT和多模態(tài)MRI掃描等影像學檢查來明確診斷。⑥

治療：新藥獲批為肝癌帶來希望

由于肝癌在中國發(fā)病率高，因此對于肝癌的診療要有符合中國肝癌的診療規(guī)范。目前肝癌的治療方案在不斷更新，新的藥物和治療方案層出不窮，尤其是中晚期肝癌的臨床研究也在不斷進行探索和推行。

5月14日，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》醫(yī)學期刊上的一項研究結果顯示，PD-L1抑制劑阿替利珠單抗（Atezolizumab），聯(lián)合抗血管生成藥貝伐珠單抗，取得了晚期肝癌一線治療的成功。⑦

“晚期肝癌是死亡率不斷攀升、一線治療選擇非常有限的癌種之一。該研究結果對晚期肝癌患者有著極其重要的意義。”該項目研究人員表示。對比自2007年起就成為肝細胞癌一線療法的索拉非尼，這是第一個能更加顯著地改善患者生存率的療法。良好的耐受性也有助于實現(xiàn)更好的疾病控制。

5月30日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準PD-L1免疫抑制劑泰圣奇（英文名：Tecentriq，通用名：阿替利珠單抗）聯(lián)合安維汀（英文名：Avastin，通用名：貝伐珠單抗）用于既往未接受過系統(tǒng)治療的不可切除肝細胞癌患者。

此外，在中國，羅氏于2020年1月就泰圣奇聯(lián)合安維汀用于一線治療晚期不可切除的肝細胞癌向中國藥品監(jiān)督管理局提交了上市申請，并于2月28日被正式授予優(yōu)先審評資格。