據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》數(shù)據(jù)，原發(fā)性肝癌是目前我國(guó)第4位常見(jiàn)惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因；不可切除的肝細(xì)胞癌（HCC）是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌，約占肝癌總體的85%~90%。①

現(xiàn)狀：半數(shù)肝癌患者確診已是晚期

我國(guó)的肝癌發(fā)病率高，主要與病毒性肝炎有關(guān)，其中乙肝相關(guān)的肝癌，占到全部肝癌的65%以上②。此外致癌物黃曲霉素、飲酒導(dǎo)致的酒精肝、肥胖相關(guān)的脂肪肝這些，也都是肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

然而發(fā)病率高，還只是肝癌在中國(guó)棘手的原因之一，另一大原因就是患者的生存率低。中國(guó)肝癌患者的5年生存率，目前只有約12%，在所有常見(jiàn)癌癥中排名倒數(shù)第二，僅僅高于胰腺癌③，患者生存期也比較短④。

低生存率，很大程度跟我們發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)有關(guān)，50%以上的肝癌患者確診時(shí)就已是晚期⑤。任何癌癥，到了晚期都不好治。

與其他晚期腫瘤一樣，肝癌醫(yī)生最遺憾地也是患者挺著大肚子，出現(xiàn)腹水、疼痛才來(lái)就診，這個(gè)時(shí)候多數(shù)已經(jīng)發(fā)展到中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

肝癌早期癥狀不典型，有些人感覺(jué)有點(diǎn)疲乏，不太想吃東西或是腹脹，不會(huì)覺(jué)得是肝臟有問(wèn)題，有的時(shí)候還被誤會(huì)為胃腸病。有基礎(chǔ)肝病的患者，出現(xiàn)了腹水、疼痛等并發(fā)癥，也弄不清楚是腫瘤導(dǎo)致的，還是肝硬化、肝炎導(dǎo)致的，因此患者沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診。

對(duì)肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。

篩查：這7類人是肝癌高發(fā)人群，需定期體檢

2019年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》指出，在我國(guó)，肝癌高危人群主要包括以下7類：①

1. 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；

2. 過(guò)度飲酒；

3. 非酒精性脂肪性肝炎；

4. 長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物；

5. 各種其他原因引起的肝硬化；

6. 有肝癌家族史人群；

7. 有以上風(fēng)險(xiǎn)因素，年齡>40歲的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。

對(duì)肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。

借助于肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白進(jìn)行肝癌早期篩查，建議高危人群至少每隔6個(gè)月進(jìn)行1次檢查。如果肝臟超聲和血清AFP篩查異常，那么還需要進(jìn)一步做動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT和多模態(tài)MRI掃描等影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷。⑥

治療：新藥獲批為肝癌帶來(lái)希望

由于肝癌在中國(guó)發(fā)病率高，因此對(duì)于肝癌的診療要有符合中國(guó)肝癌的診療規(guī)范。目前肝癌的治療方案在不斷更新，新的藥物和治療方案層出不窮，尤其是中晚期肝癌的臨床研究也在不斷進(jìn)行探索和推行。

5月14日，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》醫(yī)學(xué)期刊上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，PD-L1抑制劑阿替利珠單抗（Atezolizumab），聯(lián)合抗血管生成藥貝伐珠單抗，取得了晚期肝癌一線治療的成功。⑦

“晚期肝癌是死亡率不斷攀升、一線治療選擇非常有限的癌種之一。該研究結(jié)果對(duì)晚期肝癌患者有著極其重要的意義。”該項(xiàng)目研究人員表示。對(duì)比自2007年起就成為肝細(xì)胞癌一線療法的索拉非尼，這是第一個(gè)能更加顯著地改善患者生存率的療法。良好的耐受性也有助于實(shí)現(xiàn)更好的疾病控制。

5月30日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)PD-L1免疫抑制劑泰圣奇（英文名：Tecentriq，通用名：阿替利珠單抗）聯(lián)合安維?。ㄓ⑽拿篈vastin，通用名：貝伐珠單抗）用于既往未接受過(guò)系統(tǒng)治療的不可切除肝細(xì)胞癌患者。

此外，在中國(guó)，羅氏于2020年1月就泰圣奇聯(lián)合安維汀用于一線治療晚期不可切除的肝細(xì)胞癌向中國(guó)藥品監(jiān)督管理局提交了上市申請(qǐng)，并于2月28日被正式授予優(yōu)先審評(píng)資格。