各市醫(yī)療保障局、財(cái)政局：

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳制定了《山東省醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理實(shí)施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

山東省醫(yī)療保障局    山東省財(cái)政廳

2021年12月15日

（此件主動公開）

山東省醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理實(shí)施辦法

第一章  總則

第一條  為規(guī)范山東省醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理，提高資金使用效益，根據(jù)《山東省人民政府關(guān)于深化省以下財(cái)政管理體制改革的實(shí)施意見》（魯政發(fā)〔2019〕2號）、《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕16號）、《財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委 國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2019〕113號）等有關(guān)法律法規(guī)和政策要求，制定本辦法。

第二條  山東省醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金（以下簡稱“補(bǔ)助資金”），是指中央財(cái)政安排用于支持我省各級醫(yī)保部門實(shí)施醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)的資金。

第三條  補(bǔ)助資金由各級醫(yī)保、財(cái)政部門按照職責(zé)分工進(jìn)行管理。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金預(yù)算編制和省本級具體執(zhí)行，按規(guī)定提出補(bǔ)助資金分配方案，組織開展績效評價(jià)，對補(bǔ)助資金的支出進(jìn)度、使用績效以及安全性、規(guī)范性負(fù)責(zé)。省財(cái)政廳負(fù)責(zé)組織補(bǔ)助資金預(yù)算編制，對補(bǔ)助資金分配方案進(jìn)行合規(guī)性審核，下達(dá)撥付補(bǔ)助資金等。

市縣醫(yī)保、財(cái)政部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付，對資金使用情況進(jìn)行動態(tài)管理和跟蹤問效，確保?？顚Ｓ茫岣哔Y金使用效益。

第二章  預(yù)算編制

第四條  省醫(yī)保局參照上年度中央財(cái)政下達(dá)的補(bǔ)助資金規(guī)模，研究提出補(bǔ)助資金年度預(yù)算安排建議，制定績效目標(biāo)，向省財(cái)政廳提報(bào)預(yù)算申請，確保支出項(xiàng)目按規(guī)定列入項(xiàng)目庫。未納入項(xiàng)目庫管理的項(xiàng)目原則上不安排預(yù)算。

省財(cái)政廳按照預(yù)算編制要求和補(bǔ)助資金管理規(guī)定，對省醫(yī)保局提報(bào)的預(yù)算進(jìn)行全面審核，綜合考慮支出政策、資金需求、上年績效等因素，研究提出年度預(yù)算安排意見，按程序報(bào)送省人大審議批準(zhǔn)。

第五條  按照“誰申請資金，誰編制目標(biāo)”的原則，省醫(yī)保局組織市縣和項(xiàng)目實(shí)施單位從預(yù)期產(chǎn)出、預(yù)期效果和服務(wù)對象滿意度等方面，科學(xué)合理設(shè)置績效目標(biāo)，并作為申請預(yù)算和項(xiàng)目調(diào)整的前置條件。

第六條  各級醫(yī)保部門要會同財(cái)政部門，做好各類醫(yī)療保障能力提升項(xiàng)目的成本測算，合理確定政府采購、政府購買服務(wù)預(yù)算。

第三章  預(yù)算執(zhí)行

第七條  補(bǔ)助資金對下轉(zhuǎn)移支付部分采取因素法分配。分配因素包括：基礎(chǔ)因素、工作因素、績效因素等。其中：基礎(chǔ)因素主要包括常住人口數(shù)、醫(yī)療保障人數(shù)、縣（市、區(qū)）數(shù)量、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、定點(diǎn)藥店數(shù)量、醫(yī)?；鹗罩б?guī)模、人均財(cái)政支出水平等；工作因素主要包括綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)與稽核能力提升、藥品耗材招標(biāo)采購與價(jià)格監(jiān)測、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、支付方式改革、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、提高統(tǒng)籌層次、落實(shí)待遇清單制度等深化醫(yī)療保障制度改革專項(xiàng)任務(wù)；績效因素主要包括打擊欺詐騙保工作成效、補(bǔ)助資金績效評價(jià)結(jié)果、醫(yī)療保障行風(fēng)評價(jià)結(jié)果、重點(diǎn)改革推進(jìn)成效等。

年度資金分配涉及的基礎(chǔ)因素、工作因素、績效因素具體內(nèi)容和權(quán)重，由省醫(yī)保局、省財(cái)政廳根據(jù)國家和省委省政府年度重點(diǎn)工作任務(wù)、相關(guān)規(guī)劃確定，原則上基礎(chǔ)因素和工作因素占80%左右，績效因素占20%左右。

省本級使用的補(bǔ)助資金，納入部門預(yù)算，實(shí)行項(xiàng)目制管理。

第八條  省級醫(yī)保、財(cái)政部門收到補(bǔ)助資金文件后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)正式下達(dá)，并抄送財(cái)政部山東監(jiān)管局。

各市醫(yī)保、財(cái)政部門接到省級下達(dá)補(bǔ)助資金文件后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)細(xì)化分配至縣（市、區(qū)）、項(xiàng)目實(shí)施單位。

各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、財(cái)政部門接到上級下達(dá)補(bǔ)助資金文件后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)細(xì)化分配至項(xiàng)目實(shí)施單位。

第九條  補(bǔ)助資金的支付按照國庫集中支付制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。資金使用過程中，涉及政府采購的，應(yīng)當(dāng)按照政府采購有關(guān)法律法規(guī)及制度執(zhí)行，信息化建設(shè)項(xiàng)目要嚴(yán)格履行相關(guān)立項(xiàng)審批程序。

補(bǔ)助資金原則上應(yīng)在當(dāng)年執(zhí)行完畢，年度未支出的，按存量資金管理有關(guān)規(guī)定處理。

第四章  監(jiān)督管理

第十條  補(bǔ)助資金實(shí)行預(yù)算績效管理，強(qiáng)化績效目標(biāo)管理，做好績效監(jiān)控和績效評價(jià)，并加強(qiáng)評價(jià)結(jié)果應(yīng)用，確保提高資金使用效益。

各級醫(yī)保部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和項(xiàng)目管理，會同財(cái)政部門建立健全績效評價(jià)機(jī)制，并對相關(guān)工作和補(bǔ)助資金管理使用情況開展績效評價(jià)。各市原則上每年組織開展一次績效自評，市級匯總形成本轄區(qū)內(nèi)績效自評報(bào)告，并報(bào)送省醫(yī)保局、省財(cái)政廳。省級將組織開展復(fù)核及重點(diǎn)績效評價(jià)，必要時(shí)可委托第三方機(jī)構(gòu)開展績效評價(jià)。

第十一條  各級醫(yī)保、財(cái)政部門要密切配合，定期或不定期對補(bǔ)助資金管理使用情況進(jìn)行檢查，通報(bào)有關(guān)情況，共同研究解決補(bǔ)助資金使用過程中存在的問題，并自覺接受紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)部門和社會監(jiān)督。

第十二條  對因違規(guī)使用補(bǔ)助資金被追究黨紀(jì)政紀(jì)責(zé)任的市，省級分配下一年度補(bǔ)助資金時(shí)將取消其績效因素。各級醫(yī)保、財(cái)政部門要做好績效管理信息公開工作。對績效評價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)反饋并督促整改落實(shí)。

第十三條  各級醫(yī)保、財(cái)政部門及其工作人員在資金分配、監(jiān)督管理等工作中，存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，依照《中華人民共和國公務(wù)員法》《中華人民共和國監(jiān)察法》《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等法律法規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。

第四章  附則

第十四條  各市可根據(jù)本辦法，結(jié)合實(shí)際，制定本地醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理實(shí)施細(xì)則。

第十五條  本辦法由省醫(yī)保局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。

第十六條  本辦法自印發(fā)之日起開始施行。原有文件與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。