二甲雙胍口服常釋劑型、二甲雙胍緩釋控釋劑型曾出現(xiàn)在網(wǎng)傳的第二批國采目錄中，但在正式目錄中“未見蹤影”，業(yè)界推測(cè)可能跟其原料藥雜質(zhì)問題有關(guān)，第三批集采明確不考慮原料藥雜質(zhì)問題，二甲雙胍重新被納入。作為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額僅次于阿卡波糖的口服降糖藥，二甲雙胍納入集采將對(duì)口服降糖藥的用藥格局帶來影響。

第三批集采擬納入3個(gè)注射劑，莫西沙星氯化鈉注射劑是唯一一款銷售額超過10億元的注射劑，該產(chǎn)品原研廠家為拜耳，過評(píng)企業(yè)有海南愛科制藥及天津紅日藥業(yè)；年銷超10億的左氧氟沙星滴眼劑是此次集采目錄中唯一一款滴眼液，這充分體現(xiàn)了國采對(duì)具備競爭條件的品種應(yīng)采盡采的原則，而不再顧及劑型的差異。

23個(gè)集采藥品中，2019年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端原研廠家市場份額超過50%的藥品有13個(gè)，其中塞來昔布口服常釋劑型、莫西沙星氯化鈉注射劑、替格瑞洛口服常釋劑型3個(gè)藥品原研廠家市場份額超九成。這些品種銷售基數(shù)大，仿制替代原研的效應(yīng)將更加明顯。

14個(gè)藥品競爭激烈，降價(jià)及替代效應(yīng)洶涌而至

在今年年初（1月10日）的全國醫(yī)療保障工作會(huì)議上，有消息稱國家層面聯(lián)采目標(biāo)是將醫(yī)院采購金額由高到低排下來的前160多個(gè)品種作為未來集采的重點(diǎn)。計(jì)劃再搞三年，再做5-6批。考慮每批至少保證有25個(gè)品種，主要針對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的，每個(gè)品種至少有三家以上仿制品，就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)國家集采。

網(wǎng)傳的56個(gè)通用名藥品均滿足3家及以上的充分競爭條件，其中34個(gè)藥品過評(píng)企業(yè)數(shù)達(dá)3家及以上（24個(gè)藥品原研廠家已獲批進(jìn)口），22個(gè)藥品過評(píng)企業(yè)數(shù)滿2家，原研廠家均已獲批進(jìn)口。由此可以看出，只要滿足條件（已過評(píng)/原研藥/參比制劑）且達(dá)到0+3或1+2標(biāo)準(zhǔn)的藥品，將自動(dòng)觸發(fā)國家集采的啟動(dòng)按鈕。