醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶全面取消

據(jù)人民網(wǎng)消息，日前，從河北省政府新聞辦召開的“河北省全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃”新聞發(fā)布會上獲悉，2020年底前，將全面取消醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶，建立門診統(tǒng)籌制度，重點(diǎn)用于解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見病。

其實(shí)，除河北省外，全國都在取消范疇。早在去年5月份國家醫(yī)保局兩部門《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）就明確，實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個(gè)人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。

該文件還明確，要建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶未取消

需要注意的是，這里談到的醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶有別于醫(yī)保個(gè)人賬戶。該《通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（2016年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），不是所有醫(yī)保個(gè)人賬戶。

2016年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。原新農(nóng)合、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中有個(gè)人（家庭）賬戶的，也帶進(jìn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

有的地區(qū)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，設(shè)置了個(gè)人（家庭）賬戶過渡。這樣，現(xiàn)在部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中也有個(gè)人（家庭）賬戶的存在。

此前，國家醫(yī)保局對此的回復(fù)中就指出，文件中是指取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個(gè)人家庭賬戶，不是指取消職工基本醫(yī)保的個(gè)人賬戶。職工基本醫(yī)保基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

簡單理解就是，《通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并不是所有醫(yī)保個(gè)人賬戶。也就是說，只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個(gè)人（家庭）賬戶會被取消，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到該《通知》的影響。

國家醫(yī)保局談到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)保卡刷保健品徹底沒戲了

這些年來，醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余過多，基金沉淀規(guī)模較大，直接衍生了一些突出問題，在城鎮(zhèn)出現(xiàn)一類典型現(xiàn)象，即醫(yī)?？ㄗ兂少徫锟?。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度自實(shí)行以來，濫用醫(yī)?？_保的行為屢禁不止。

據(jù)了解，在不少城鎮(zhèn)地區(qū)，醫(yī)?？ǔ蔀槌擎?zhèn)職工在藥店消費(fèi)米面糧油、保健品、化妝品等日常生活用品的購物卡，其真正的價(jià)值沒有很好地體現(xiàn)。本應(yīng)該用來救命的錢，卻變成了一筆閑錢，這顯然與醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的初衷相違背。

至于為何要取消城鄉(xiāng)居民個(gè)人(家庭)賬戶？國家醫(yī)保局在回復(fù)中也談到，城鄉(xiāng)居民個(gè)人(家庭)賬戶額度很小，保障不足，實(shí)際上難以起到門診保障的作用。且共濟(jì)能力差，僅限于個(gè)人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。此外，還易誘發(fā)濫用。

除此之外，目前國家醫(yī)保對于職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶的管理也越來越嚴(yán)格。今年8月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》就進(jìn)行了新的規(guī)范。

該征求意見稿主要措施和內(nèi)容談到了醫(yī)保個(gè)人賬戶的改革，包括“改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法”和“規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍”兩個(gè)方向。按照改革方向，醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的使用范圍變寬了，但是也明確了禁刷范圍。

其中，《意見》在“規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍”項(xiàng)指出，“個(gè)人賬戶主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用?？梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑?、父母、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。”

但是，《意見》強(qiáng)調(diào)，“個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的其他支出。”按照要求，這也表示在定點(diǎn)藥店通過醫(yī)保個(gè)人賬戶刷保健品，徹底沒戲了。