醫(yī)保個人（家庭）賬戶全面取消

據(jù)人民網(wǎng)消息，日前，從河北省政府新聞辦召開的“河北省全面推進基本醫(yī)療保險全民參保計劃”新聞發(fā)布會上獲悉，2020年底前，將全面取消醫(yī)保個人(家庭)賬戶，建立門診統(tǒng)籌制度，重點用于解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見病。

其實，除河北省外，全國都在取消范疇。早在去年5月份國家醫(yī)保局兩部門《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）就明確，實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。

該文件還明確，要建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制，重點保障群眾負擔較重的多發(fā)病、慢性病，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

職工醫(yī)保個人賬戶未取消

需要注意的是，這里談到的醫(yī)保個人（家庭）賬戶有別于醫(yī)保個人賬戶。該《通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（2016年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），不是所有醫(yī)保個人賬戶。

2016年，國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。原新農(nóng)合、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中有個人（家庭）賬戶的，也帶進了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

有的地區(qū)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，設置了個人（家庭）賬戶過渡。這樣，現(xiàn)在部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中也有個人（家庭）賬戶的存在。

此前，國家醫(yī)保局對此的回復中就指出，文件中是指取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人家庭賬戶，不是指取消職工基本醫(yī)保的個人賬戶。職工基本醫(yī)?；鹩山y(tǒng)籌基金和個人賬戶構成，個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。

簡單理解就是，《通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并不是所有醫(yī)保個人賬戶。也就是說，只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個人（家庭）賬戶會被取消，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到該《通知》的影響。

國家醫(yī)保局談到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)。

醫(yī)?？ㄋ⒈＝∑窂氐讻]戲了

這些年來，醫(yī)保個人賬戶結余過多，基金沉淀規(guī)模較大，直接衍生了一些突出問題，在城鎮(zhèn)出現(xiàn)一類典型現(xiàn)象，即醫(yī)?？ㄗ兂少徫锟?。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度自實行以來，濫用醫(yī)?？_保的行為屢禁不止。

據(jù)了解，在不少城鎮(zhèn)地區(qū)，醫(yī)?？ǔ蔀槌擎?zhèn)職工在藥店消費米面糧油、保健品、化妝品等日常生活用品的購物卡，其真正的價值沒有很好地體現(xiàn)。本應該用來救命的錢，卻變成了一筆閑錢，這顯然與醫(yī)療保險制度設計的初衷相違背。

至于為何要取消城鄉(xiāng)居民個人(家庭)賬戶？國家醫(yī)保局在回復中也談到，城鄉(xiāng)居民個人(家庭)賬戶額度很小，保障不足，實際上難以起到門診保障的作用。且共濟能力差，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。此外，還易誘發(fā)濫用。

除此之外，目前國家醫(yī)保對于職工基本醫(yī)保個人賬戶的管理也越來越嚴格。今年8月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》就進行了新的規(guī)范。

該征求意見稿主要措施和內(nèi)容談到了醫(yī)保個人賬戶的改革，包括“改進個人賬戶計入辦法”和“規(guī)范個人賬戶使用范圍”兩個方向。按照改革方向，醫(yī)保卡個人賬戶的使用范圍變寬了，但是也明確了禁刷范圍。

其中，《意見》在“規(guī)范個人賬戶使用范圍”項指出，“個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用?？梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑?、父母、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。”

但是，《意見》強調(diào)，“個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出。”按照要求，這也表示在定點藥店通過醫(yī)保個人賬戶刷保健品，徹底沒戲了。