這項(xiàng)研究涉及肺癌被認(rèn)為是"寡頭進(jìn)展"的患者。這意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位,患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)全身治療的反應(yīng)好壞參半,包括靶向藥物、免疫系統(tǒng)療法和化療。
從本質(zhì)上講,這些治療成功地抑制了一些遙遠(yuǎn)腫瘤的生長(zhǎng),但其他腫瘤卻不能抑制生長(zhǎng)。
在試驗(yàn)中,研究人員發(fā)現(xiàn),將高劑量輻射應(yīng)用于這些耐藥部位,可以延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。。
總體而言,接受輻射的患者在44周的中位數(shù)中位沒(méi)有癌癥進(jìn)展(這意味著一半保持無(wú)進(jìn)展的時(shí)間更長(zhǎng),一半在較短的時(shí)期內(nèi)保持無(wú)進(jìn)展)。
這比接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的患者的中位數(shù)長(zhǎng)近五倍,為9周。
紐約市紀(jì)念斯隆·凱特林癌癥中心的放射腫瘤學(xué)家.C蔡吉莉安博士說(shuō),這些發(fā)現(xiàn)表明,放射技術(shù)可能使這些患者從全身藥物治療中"獲得更多的里程"。
蔡說(shuō),醫(yī)生們偶爾會(huì)在實(shí)踐中逐案使用這種方法。有時(shí)病人在全身治療方面做得很好,但只是少數(shù)病變不再對(duì)治療有反應(yīng),因此醫(yī)生可能會(huì)嘗試有針對(duì)性的放射治療來(lái)控制這些生長(zhǎng)。
然而,直到最近,這種策略還沒(méi)有在臨床試驗(yàn)中得到測(cè)試。蔡說(shuō),目前有三項(xiàng)這樣的研究正在進(jìn)行中。
芝加哥大學(xué)的放射腫瘤學(xué)家StevenChmura博士說(shuō),在這種方法成為護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)之前,還需要更多的證據(jù)。
Chmura 說(shuō):"這是首次正式測(cè)試這種方法的研究,詢(xún)問(wèn)我們能否在全身大部分工作良好且僅在少數(shù)部位出現(xiàn)故障時(shí)延長(zhǎng)使用系統(tǒng)性劑的使用。
"需要第三階段的試驗(yàn)來(lái)真正改變護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和臨床指南,"他說(shuō),他指的是新療法臨床試驗(yàn)的最后階段。
蔡國(guó)強(qiáng)介紹了調(diào)查結(jié)果周日在芝加哥舉行的美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上。在會(huì)議上提出的研究通常被認(rèn)為是初步的,直到它們發(fā)表在同行評(píng)議的期刊上。
試驗(yàn)涉及58名轉(zhuǎn)移性肺癌患者和44名轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。轉(zhuǎn)移意味著最初的癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位。所有患者都有一到五個(gè)病變,盡管有全身治療,但病情正在發(fā)展。
蔡的團(tuán)隊(duì)隨機(jī)指派患者接受立體體放射治療(SBRT)或標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。SBRT是一種廣泛使用的技術(shù),旨在向癌癥部位和周?chē)鷤溆媒M織提供精確、高劑量的輻射。
"這可能是因?yàn)榧膊〉纳飳W(xué)不同,"蔡說(shuō)。她指出,在乳腺癌患者中,用輻射治療的病變確實(shí)有反應(yīng),但出現(xiàn)了新的病變。
蔡說(shuō),還需要做更多的研究來(lái)充分了解乳腺癌患者的不同結(jié)果。她說(shuō),她的團(tuán)隊(duì)還想弄清楚哪些特征使個(gè)別患者更可能對(duì)放射治療做出反應(yīng)。
至于SBRT的潛在副作用,它們因輻射的位置而異。例如,如果被送到骨頭上,它可能導(dǎo)致暫時(shí)的疼痛發(fā)作,蔡說(shuō)。如果輻射到肺部,它可能導(dǎo)致炎癥。
在試驗(yàn)期間,8名接受放射治療的患者至少有中度嚴(yán)重的副作用。
雖然第三階段的試驗(yàn)尚未完成,但像本研究中的肺癌患者有可能獲得放射治療。
Chmura說(shuō),"我認(rèn)為,如果一個(gè)患有(肺癌)的病人在全身治療方面表現(xiàn)良好,但被告知他們正在幾個(gè)小地方取得進(jìn)展,那么他們知道這種治療方案的存在是很有用的。
他指出,SBRT已經(jīng)使用了大約十年,并在世界各地廣泛提供。