就在中國(guó)雙黃連刷屏,萬眾搶購(gòu)至斷貨的時(shí)候,美國(guó)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)道了對(duì)美國(guó)第一個(gè)新型肺炎患者的治療。他們使用抗埃博拉病毒的新藥Remdesivir治好了這個(gè)病人。
1、雙黃連治療2019新型冠狀病毒,有什么臨床證據(jù)嗎?
沒有!
可以肯定地說,目前沒有任何正式的臨床使用報(bào)告,證明雙黃連治療有治療2019新型冠狀病毒的效果。
在國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳向各地衛(wèi)健委下發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中,所提到的抗病毒治療,只有:
“可試用α-干擾素霧化吸入(成人每次500萬U,加入滅菌注射用水2ml,每日2次);洛匹那韋/利托那韋(200mg/50mg,每粒)每次2粒,每日二次。”
2. 為什么中科院科學(xué)專家會(huì)推薦雙黃連?
在1月28日,專家開了一個(gè)會(huì),會(huì)上有人提供了一些數(shù)據(jù),表明雙黃連有抗新型冠狀病毒成分,認(rèn)為“可能”會(huì)有用。
在此基礎(chǔ)上,武漢病毒所用細(xì)胞做了一個(gè)實(shí)驗(yàn),覺得雙黃連有抗新型冠狀病毒的功能。
但是請(qǐng)注意,這就是一個(gè)細(xì)胞試驗(yàn),并不能表明在人體里就有用!
如果一個(gè)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)就能證明對(duì)人體有效,那每年有那么多的抗癌試驗(yàn)發(fā)表,癌癥早已經(jīng)被攻克了。
作為進(jìn)一步的科學(xué)研究,專家推薦雙黃連也許沒有問題,畢竟目前面對(duì)這個(gè)病毒,沒有什么特別有效的藥物。
但是,推薦試驗(yàn)和推薦給直接用于治療不是一回事。國(guó)家對(duì)于藥品有著嚴(yán)格的管理,對(duì)于藥物的臨床效果,也有專門的部門來認(rèn)定,不是任何一個(gè)機(jī)構(gòu)的人員就可以出來認(rèn)定的。
3、 在抗新型冠狀病毒這事上,臨床使用難以復(fù)制細(xì)胞實(shí)驗(yàn)的效果?
保健品可以當(dāng)安慰劑使用,但是不能當(dāng)藥用。
為什么呢?因?yàn)橛幸粋€(gè)有效劑量的問題。即便保健品中含有什么活性成分,如果進(jìn)入體內(nèi)達(dá)不到活性濃度,還是起不了效果。
細(xì)胞實(shí)驗(yàn)和活體實(shí)驗(yàn)的差別,是細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中可以馬上讓細(xì)胞暴露在藥物的有效濃度之中;但在活體實(shí)驗(yàn)中,不管是口服還是直接注射,不一定能在體內(nèi)達(dá)到有效的濃度。
武漢病毒所的細(xì)胞試驗(yàn)結(jié)果沒有公布,不知道在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)里的效果到底如何。
但是,有人之前為了研究雙黃連抗SARS的效果,使用了一個(gè)與SARS-CoV同源性較高的小鼠冠狀病毒(鼠肝炎病毒3型, MHV-3)進(jìn)行了試驗(yàn)。我們可以通過這個(gè)類似的試驗(yàn),感覺一下雙黃連抗新型冠狀病毒的效果。
細(xì)胞實(shí)驗(yàn)傳來一個(gè)好消息:在300 微克/毫升的濃度下,雙黃連有明顯的抗MHV-3病毒的效果。
也有一個(gè)壞消息:正常細(xì)胞對(duì)雙黃連的最大耐受濃度只有1000 微克/毫升,超過這個(gè)濃度,就會(huì)影響細(xì)胞的正常生存了。
不過,藥有三分毒的道理大家應(yīng)該都了解,沒有病也不會(huì)去亂吃藥。為了搞明白到底雙黃連能不能起到抗病毒的效果,研究者還是繼續(xù)做了動(dòng)物試驗(yàn)[1]。
在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里,如果給12只小鼠注射MHV-3病毒,那么在5天之內(nèi)小鼠都會(huì)死亡,平均生存時(shí)間是4.33天;
如果注射雙黃連來治療,有什么效果呢?12只小鼠在6天之內(nèi)都會(huì)死亡,平均生存時(shí)間是5.6天。
這個(gè)治療效果明不明顯呢?研究者說是明顯的。不管你們信不信,我是信了,畢竟做研究不容易,但是,如果我是那只小鼠,而且可以選擇的話,我一定會(huì)選擇不感染病毒。
沒人知道小鼠感染這個(gè)病毒后的感覺是什么。多活一天,會(huì)不會(huì)是多痛苦一天?
總之,對(duì)于MHV-3這個(gè)病毒來說,用雙黃連來做實(shí)驗(yàn)效果是可以的,但要用它來治療被病毒感染的老鼠,效果就不怎么樣了。
4.、到底什么是靠譜的?
一個(gè)“藥物”治療有沒有效果,一定需要有臨床試驗(yàn)來證明。因?yàn)閷<业耐扑]太厲害,根據(jù)中科院的文件,上海公共衛(wèi)生臨床中心馬上要開展一個(gè)臨床試驗(yàn),來驗(yàn)證雙黃連的抗病毒效果。
在沒有臨床證據(jù)之前,可以堅(jiān)決認(rèn)為尚無臨床治療效果。
所以,在沒有看到臨床試驗(yàn)證據(jù)之前,最靠譜的事,就是大家稍安勿躁,不要急于花錢去搶購(gòu)雙黃連。
吃瓜群眾的錢,還是留著買口罩和手套吧。
有人可能認(rèn)為,反正這個(gè)藥也沒什么壞處,閑著也是閑著,可以買點(diǎn)來吃一吃,先預(yù)防一下。
請(qǐng)先仔細(xì)看一下雙黃連口服液的說明書,再說有沒有壞處。
雙黃連的一個(gè)副作用,就是過敏。不一定每個(gè)人服用之后都會(huì)有過敏的現(xiàn)象,但是根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2014年)》,在收到的9萬余例次中成藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中,嚴(yán)重報(bào)告4670例次,占5.1%,而排名第一的中成藥口服制劑就是雙黃連合劑(口服液、顆粒、膠囊、片)。
2019-nCoV,一夜之間,把雙黃連幾年的存貨都賣光了。
5.、在臨床試驗(yàn)結(jié)果出來之前,雙黃連是不是有什么可以確定的效果?
其實(shí)也有,關(guān)鍵是看怎么用:如果用56度雙黃連口服液浸泡病毒30分鐘,肯定可以殺死病毒!
為什么敢這么說?因?yàn)樾滦凸跔畈《驹?6度的溫度下就可以被殺死!所以,用這樣的方式給接觸了病毒的東西消毒是有效果的。但是請(qǐng)使用生活常識(shí),千萬不要用于不耐高溫、不能浸泡的東西,比如說,手機(jī)。
用雙黃連來泡澡行不行?首先這有點(diǎn)兒奢侈,其次如果是56度,人體不一定受得了。如果真要泡澡,其實(shí)用干凈的水就可以,然后水溫用人體可以承受的溫度。讓身體舒服一下,比啥都強(qiáng)。
6.、真正的治療性藥物在何方?
就在中國(guó)雙黃連刷屏,萬眾搶購(gòu)至斷貨的時(shí)候,美國(guó)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)道了對(duì)美國(guó)第一個(gè)新型肺炎患者的治療。
這個(gè)患者1月15日從武漢回到美國(guó),兩天后開始發(fā)燒,在1月20號(hào)確診住院,住院后用了不少藥物,但是一直不見效果,還是發(fā)燒。住院第七天,使用了一個(gè)新的抗埃博拉病毒的新藥Remdesivir,結(jié)果第二天就退燒了,各種癥狀都在好轉(zhuǎn),到1月30號(hào),患者只有輕微的咳嗽了。[2]
所以,是認(rèn)認(rèn)真真相信新藥,還是盡整一些子虛烏有的事,是一個(gè)人的選擇,更是一個(gè)國(guó)家的選擇。
7、還有什么東西是不靠譜的?
因?yàn)楦腥拘滦凸跔畈《镜娜藬?shù)還在上漲,很多人很恐慌。恐慌情緒上漲,智商指數(shù)就會(huì)下降。
這就給各種想發(fā)國(guó)難財(cái)?shù)娜藥砹藱C(jī)會(huì)。
還記得當(dāng)年“非典”時(shí)期的板藍(lán)根嗎?
比如說,網(wǎng)傳的各種抗病毒神藥,包括藿香正氣水、潔爾陰、各種中藥偏方、什么廣譜噴鼻神劑,全都不靠譜,因?yàn)槟壳岸紱]有任何正規(guī)的臨床證據(jù)來支持所謂的藥效。
如果你輕易相信這些傳說,去哄搶“網(wǎng)紅抗病毒藥”,反而容易把自己暴露給病毒:因?yàn)槿硕嗟牡胤揭彩侨菀赘腥静《镜牡胤健?/strong>
非常時(shí)期,守住錢包,保持智商,祝您平安!
參考文獻(xiàn):
1. 易文龍, et al., 大蒜新素, 雙黃連對(duì)小鼠 MHV-3 性暴發(fā)型肝炎模型的作用. 世界華人消化雜志, 2011. 19(22): p. 2316-2321.
2. Holshue, M.L., et al., First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. New England Journal of Medicine, 2020.