偶爾會聽人說起，“那誰誰，心臟里放了個支架”。心臟里的支架，是個什么樣子的支架？是像手機支架一樣的東西嗎？

其實心臟支架更準確的名字應該叫做“冠脈支架”，是一個網(wǎng)狀支架，顧名思義，是放置在心臟冠狀動脈血管里的一種醫(yī)療器械。

冠脈支架的由來

1986年，一位法國醫(yī)生就以網(wǎng)狀的金屬材質(zhì)為患者實施了第一例冠脈支架植入術。為什么冠脈要放置支架呢？我們首先了解一下“冠脈”。

人活著就需要心臟這個永不停歇的生物泵來為人體的血液循環(huán)來提供動力，同樣心臟本身也需要血液循環(huán)為其帶來氧氣、能量，而冠脈就是直接為心臟本身提供血液循環(huán)的動脈大血管。

一旦這根大血管被堵住，心臟直接失去能量供應，面臨“關機”的風險，一旦心臟這個永動泵關機，人的生命也就消失了。因此冠脈血管對生命來說，非常重要。

現(xiàn)代人的生活與古人已然不同，不再面臨缺少糧食的威脅，而是面臨攝入過多脂肪、糖類的困擾，而這多攝入的脂肪、糖類會在身體里轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白，部分沉積在冠脈血管壁，沉積的酯類物質(zhì)越來越多，冠脈面臨變窄，甚至堵塞的情況。

此時如果激動、勞累需要更多的心跳和心臟收縮力的時候，冠脈提供的能量供應不了心臟的需求，心臟會面臨宕機的窘境，也就是俗稱心臟病發(fā)作。另外，還有動脈血管痙攣、動脈斑塊破裂等可能造成心搏驟停的情況。

變窄、變堵怎么辦？用一種網(wǎng)狀材料將冠狀動脈狹窄處撐起來，保證血流能夠順利通過原先的狹窄處，是一種能夠快速起效的好辦法。在這樣的思路之下，冠脈支架的設計應運而生。

冠脈支架是怎么被放置到指定位置的？

冠脈支架被設計成網(wǎng)狀或球囊的結(jié)構，在進入人體血管時，是擰成一股繩的狀態(tài)，由于它極細的特點，能夠在大血管中順利通行。當?shù)焦诿}支架達預定的狹窄之處時，醫(yī)生通過使冠脈支架的網(wǎng)狀結(jié)構、球囊結(jié)構擴張或膨脹來撐開狹窄的血管。

冠脈支架植入術是精妙而微小的手術，將支架從靠近人體淺表皮的血管放進去，慢慢移動到堵塞的血管，再撐開。這個用以挽救生命的手術往往只會留下一個針孔大小的傷口。

極細的支架細絲進入預定的位置撐開，需要豐富的經(jīng)驗和細致的耐心。冠脈支架植入術需要先在血管中打入造影劑，然后置于射線之下，這才能精準地識別需要擴張的冠脈血管段。因此手術醫(yī)生還需要穿厚厚的鉛衣，來保護自身不受輻射損傷。

使用冠脈支架的風險和日常護理注意事項？

冠脈支架植入術的術后半年是關鍵的半年。因為往往半年后，血管表皮將覆蓋在支架之上，支架與血管本身渾然一體。而前半年，支架將裸露于表皮之上，由于支架的異物性，血小板容易在支架上聚集形成血栓。血栓一旦形成并從支架脫落，游走在身體血管之中，極易造成腦梗、心梗等心腦血管不良事件。

前半年需要強有力的抗血小板治療，需要兩種抗血小板藥物聯(lián)用而避免血栓的形成，而兩種血小板的聯(lián)用可能導致胃黏膜的損傷也會導致出血后難以凝血的情況。

因此前半年面臨著抗血小板聚集力度不夠，而造成血栓事件發(fā)生的風險，也面臨著抗血小板藥物出血的不良反應影響。前者可以通過測定抗血小板藥物失效基因來檢測，后者可以護胃治療和觀察身體有無出血跡象來加以避免。

結(jié)語

目前冠脈支架植入術是成熟的技術，從1986年以來，冠脈支架也從材質(zhì)、形狀、載藥等方面進行了多代的升級。隨著國家支架集中采購的政策，冠脈支架也變得更為便宜。作為一個精妙而細致的手術，需要醫(yī)生和患者都精細地對待，才能取得最好的效果。