但是，圈內(nèi)人似乎忽略了一個(gè)重點(diǎn)，就是現(xiàn)在零售藥店要不要配備執(zhí)業(yè)藥師，或者說通過遠(yuǎn)程藥事等實(shí)行差異化配備后，零售藥店還需配備執(zhí)業(yè)藥師嗎？

需要注意的是，文件提到了兩點(diǎn)。其一，原則上，經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師；只經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門組織考核合格的業(yè)務(wù)人員。

其二，文件強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師（或藥學(xué)技術(shù)人員）配備和在崗執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)督檢查，督促其盡職履責(zé)。如不能按照要求配備，則核減其處方藥和甲類非處方藥的經(jīng)營(yíng)范圍。

如果按照原則處理，就是只有經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，可不用執(zhí)業(yè)藥師，而其他藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師。如未能滿足以上條件，甲類OTC、處方藥、中藥飲片等則不能賣了。

遠(yuǎn)程藥事不能替代執(zhí)業(yè)藥師在崗

其次，文件談到，針對(duì)當(dāng)前部分地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師不夠用、配備難的實(shí)際情況，各省藥品監(jiān)督管理部門在不降低現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師整體配備比例前提下，可制定實(shí)施差異化配備使用執(zhí)業(yè)藥師的政策，并設(shè)置過渡期。

過渡期內(nèi)，對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師存在明顯缺口的地區(qū)，允許藥品零售企業(yè)配備使用其他藥學(xué)技術(shù)人員承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)，過渡期不超過2025年。

單單從這段話來看，大家的關(guān)注點(diǎn)都在過渡期5年上了，卻忽視了“在不降低現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師整體配備比例前提下”這句話。簡(jiǎn)單的理解這句話就是，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，給零售藥店一個(gè)期限，加緊補(bǔ)充未能滿足的條件，并非是大家理解的放寬，又有5年可不配執(zhí)業(yè)藥師了。

由于政策的理解有誤，導(dǎo)致今年有些藥店在實(shí)行遠(yuǎn)程藥事后，開始辭退執(zhí)業(yè)藥師。從目前形勢(shì)來看，這確實(shí)是不明智的選擇。

針對(duì)此問題，多地藥監(jiān)局在今年又重新定義了零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備政策。比如，云南昆明就十分明確的談到，在主城區(qū)的藥店無論如何都需要配備執(zhí)業(yè)藥師或主管藥師（非臨床醫(yī)療）以上人員。

同時(shí)，江西省藥監(jiān)局也明確，執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方僅作為駐店執(zhí)業(yè)藥師臨時(shí)不在崗的補(bǔ)充，不能完全替代駐店執(zhí)業(yè)藥師，也不得以此降低藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開辦條件。

為什么藥店執(zhí)業(yè)藥師不夠用？

據(jù)了解，截至2020年5月底，全國(guó)通過執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試的合格人數(shù)累計(jì)達(dá)116萬人。目前，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為551924人，注冊(cè)于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師500697人，占比90.7%。

既然有116萬人取得了執(zhí)業(yè)藥師資格證書，那為什么零售藥店執(zhí)業(yè)藥師還是不夠用呢？在筆者看來，普遍執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值未能體現(xiàn)，如果執(zhí)業(yè)藥師一般都是配合營(yíng)業(yè)員或獨(dú)自給顧客進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，那確實(shí)拿不到高薪，也沒有人愿意留在藥店。

在某次行業(yè)大會(huì)上，康愛多總經(jīng)理焦寶元曾表示，執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)并不是審方，簡(jiǎn)單的提供藥事服務(wù)而已，而他的職責(zé)就是維護(hù)大家藥事安全。

在他看來，執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥事只是解決了最基礎(chǔ)的藥事問題，執(zhí)業(yè)藥師的藥事行為也應(yīng)該如中醫(yī)“望聞問切”一樣，在判斷患者病情后再給藥。

他舉例論證談到，“藥師對(duì)處方有決定權(quán)，并不是看醫(yī)生開具的處方是否正確。而是，醫(yī)生與藥師的職責(zé)各有側(cè)重，醫(yī)生在醫(yī)療診斷方面專業(yè)，藥師在藥事問診方面專業(yè)”。

執(zhí)業(yè)藥師工作很多，要重視

換個(gè)角度來看，執(zhí)業(yè)藥師薪酬較低，是否意味著在零售藥店實(shí)際工作中，執(zhí)業(yè)藥師并未發(fā)揮什么作用呢？

執(zhí)業(yè)中藥師李思博告訴筆者，執(zhí)業(yè)藥師的工作貫穿在整個(gè)藥品的銷售和服務(wù)中。他介紹，首先是用藥咨詢與處方調(diào)劑，執(zhí)業(yè)藥師的前臺(tái)業(yè)務(wù)工作包括：處方調(diào)劑、用藥咨詢、藥物治療管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、健康宣教等。其中日常最多的就是用藥咨詢和處方調(diào)劑以及健康宣教。

患者向藥師咨詢時(shí)，藥師應(yīng)該告知的內(nèi)容包括：藥品通用名、商品名、別名。用藥方法包括藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示；用藥劑量包括首次劑量、維持劑量，每日用藥次數(shù)、間隔、療程；以及藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用和合并用藥較多時(shí)的解答。

還有后臺(tái)的業(yè)務(wù)審核管理，包括質(zhì)量管理與職責(zé)、人員管理、文件、設(shè)備校準(zhǔn)及檢定、采購(gòu)與驗(yàn)收、陳列與儲(chǔ)存、銷售與售后管理、季度自查、不良反應(yīng)上報(bào)、人員資質(zhì)、體檢、培訓(xùn)、冷藏藥品收貨與驗(yàn)收、溫濕度監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生檢查、藥品與中藥飲片陳列、陳列檢查及處理、儲(chǔ)存及養(yǎng)護(hù)等等。

他還表示，“我始終認(rèn)為，執(zhí)業(yè)藥師的存在就有存在的道理，是藥店正規(guī)化、專業(yè)化的一種體現(xiàn)，也是完善藥學(xué)服務(wù)到基層的一種形式。”