阿斯利康中國近日宣布啟動“呼吸在縣”中國縣域慢阻肺規(guī)范管理中心暨雙肺篩查項目。

在“健康中國2030”規(guī)劃的大環(huán)境下，這個項目由國家呼吸疾病臨床研究中心、中國醫(yī)學科學院呼吸病學研究院、全國呼吸專科聯(lián)合體指導，中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟、海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心主辦，阿斯利康中國支持。

項目官宣的形式是，將聯(lián)合縣級醫(yī)院為廣大縣域百姓提供慢阻肺和肺癌公益篩查與管理的整體解決方案，提升基層居民對肺部健康的認知及重視度，幫助高危群體早篩、早診、早治、早獲益。

今年年內，或將有100家縣醫(yī)院建成首批縣域慢阻肺規(guī)范管理中心，在更多聯(lián)動之后，項目計劃吸納更多縣域醫(yī)院加入，未來逐步覆蓋全國500多個縣域。

據了解，除了呼吸，阿斯利康已攜全線產品，深度“簇擁“縣域。像這樣，對于縣域市場的“擁抱“，阿斯利康絕對是目前外資醫(yī)藥企業(yè)中的先行者，但已不是唯一者。
 

【億萬醫(yī)藥市場藏在了中國兩千多個縣】

2019年5月 15 日，一份名為《關于推進緊密型縣域醫(yī)療共同體的通知》下發(fā)，通知要求通過緊密型醫(yī)共體的建設，進一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置和使用率，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動構建分級診療、合理治療和有序就醫(yī)新秩序。通知要求，到2020年底，500個縣要初步建成緊密型共同體。

隨后，500家緊密型醫(yī)共體在全國各省試點縣市落地，縣域醫(yī)藥市場格局發(fā)生新裂變。

根據終端屬性不同，縣域醫(yī)療市場主要形成以下三類：

以縣域醫(yī)共體為主的縣域公立醫(yī)療機構市場

以連鎖藥店、單體藥店、專業(yè)DTP藥房為主的縣域零售市場

以私營診所、小型民營醫(yī)院為主的私立診所市場

據公開數據顯示，截至2019年3月，全國已經建成2388個縣域共同體。縣域醫(yī)療機構市場由此發(fā)生了深刻變化，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在緊密型共同體的政策導向下，在用藥結構、管理方式、發(fā)展?jié)摿Φ确矫嬷匦?ldquo;排列組合“。

政策、市場七十二變，醫(yī)藥企業(yè)怎么跟？

我們看到，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務及中國總裁王磊上個月在無錫的一次論壇發(fā)言中談到，對于縣域市場，一切早有思考。

從2015年初創(chuàng)建的“及縣市場團隊”（以下簡稱，及縣），目前正在不斷發(fā)展壯大。“及縣”提出智造健康醫(yī)療生態(tài)、提供優(yōu)質解決方案、造福億萬縣域百姓。

“及縣”還利用平臺化發(fā)展模式，制造全病程解決方案，同時加強政府合作和加快跨界協(xié)作步伐。

王磊的PPT給出具體數據：

2015—2016年，團隊148人，7省，220縣，全產品

2017年，團隊247人，7+14省，1500+縣，全產品

2018年，團隊351人，21+8省，1500+縣，地級市，全產品

2019年，團隊2500人，22省，1546縣，深度精細化，及縣創(chuàng)新SPCC

2020年，團隊4500人，21省，1349縣，深度精細化，縣域戰(zhàn)略合作

不難看出，阿斯利康已經走過了全產品線布局縣域的階段，提出建立生態(tài)圈的概念。通過前些年在縣域布局，掌握大量一手縣域資源的阿斯利康，已開始從醫(yī)院醫(yī)生能力打造，轉戰(zhàn)構建平臺生態(tài)圈的打造。

與此同時，兵不卸甲、馬不離鞍的內部“及縣”團隊，也從邊緣部門擴增到2020年的超過4000人的規(guī)模。

阿斯利康中國的年銷售規(guī)模從2017年的29.55億美元提升至2019年的近49億美元。

【布局縣域，除了誠意還要有沉力】

如何為中國約兩億縣域百姓提供與大城市同等優(yōu)質的醫(yī)療解決方案和健康服務，是醫(yī)、藥近幾年關注的核心，無論從國家分級診療落地，還是三級醫(yī)療龍頭地位易主，縣域市場無疑成為各端焦點，足夠吸睛。

但一擁而上之后，問題逐一暴露。

1、基層醫(yī)生能力問題

2、多股勢力入場博弈，市場無序問題

3、縣域院長面臨”選擇恐懼”問題

4、 前期失敗項目產生的“學費”，讓很多縣域醫(yī)院背負沉重負擔

5、原有縣域廣闊市場，在4+7，0加成背景下，原來銷售體系和客情遭遇顛覆

近3000家縣域醫(yī)院，其中江浙滬一些醫(yī)院年流水也能達到十幾個億，并不亞于一二線城市頂級醫(yī)院的核心市場競爭能力，況且頂級醫(yī)院增量有限，加之基藥政策在基層靈活度更高，帶來的縣域市場的抬頭之勢，有目共睹。

原先，大部分醫(yī)藥企業(yè)都依賴于代理渠道合作，大勢所趨下，趕緊自籌自營線下團隊是否還來得及下沉？拓展時的人力、規(guī)?；y度如何跨越？有沒有可以借鑒的典范？

阿斯利康中國消化及全產品拓展業(yè)務部總經理董莉君

“通過SPCC，我們能有效幫助到緊密醫(yī)共體的建設。”阿斯利康中國消化及全產品拓展業(yè)務部總經理董莉君在接受搜狐健康采訪時相當肯定，在縣域市場，阿斯利康的一大創(chuàng)新抓手是2019年阿斯利康攜手合作伙伴針對縣域醫(yī)療推出的創(chuàng)新解決方案智慧醫(yī)共體方案（以下簡稱，SPCC）。

SPCC采用模塊式設計，包含健康扶貧、基層醫(yī)生培訓、縣域慢病管理網、健康管理師、重大疾病早篩、縣域急救網、縣鄉(xiāng)村診療一體化和醫(yī)共體大數據八個模塊?？h域政府、醫(yī)院可以依據自身發(fā)展需求，靈活地選取不同模塊進行組合。

實際操作中，我們不難看到，創(chuàng)新藥品供應和全病程解決方案提供，阿斯利康一個都沒有少。

阿斯利康中國目前有9個產品已納入新版基藥目錄，既有基層需求量大的慢病常用藥，也有基層用得起的腫瘤靶向藥。

阿斯利康一直在積極推進“擴面下沉”的公司戰(zhàn)略。

一方面加快組建“及縣”團隊，將包括呼吸、心血管、代謝、腎臟、腫瘤、消化領域在內的全疾病領域的創(chuàng)新藥品和全病程管理解決方案帶到縣域。

“豐富的創(chuàng)新產品線支持我們能夠滿足基層市場正在增長的臨床需求。同時，我們的創(chuàng)新藥品和解決方案不僅為數萬家縣級醫(yī)院提供服務，同時‘及縣’團隊也服務超過1萬家社區(qū)醫(yī)院和超過25萬家零售藥房，希望提高創(chuàng)新醫(yī)療成果的患者可及性。”董莉君說。

另一方面，阿斯利康通過支持構建智惠醫(yī)共體，將全病程解決方案帶到廣大縣鄉(xiāng)，打造健康縣域新生態(tài)。

“我們和合作伙伴推出的14大診療一體化全病程管理解決方案已經從無錫走到全國。”董莉君介紹，我們從大城市走到中小城市，走到我們的縣域市場，為縣醫(yī)院和基層患者帶去早篩、早診、早治療的治療理念，助力地方政府做好分級診療，上下級醫(yī)院聯(lián)動，提升了基層醫(yī)療服務能力。

14大診療一體化全病程管理解決方案包括了，肺癌診療一體化中心、前列腺癌診療一體化中心、消化道腫瘤防治中心和女性腫瘤防治一體化中心（乳腺癌和卵巢癌）等。

或許，對于嘗到甜頭的阿斯利康而言，已經吹響進軍基層市場的號角，但常態(tài)化疫情時代，更多醫(yī)藥企業(yè)將以何種姿態(tài)入場，為自己開拓增量，我們翹首企盼新的創(chuàng)新與變革的到來。